Le concept de la diarrhée chronique

• Notion d’aphtose buccale récidivante (*2/mois)

• Cicatrice d’aphtes génitaux

• Thrombophlébite bilatérale

• Notion de phlébite superficielle à l’examen anapath d’une nouure

• Notion de diarrhée chronique

La patiente a été hospitalisée pour ulcère de jambe bilatéral, pour lequel elle a bénéficié de : Soins locaux avec necrosectomie et par la suite d’une greffe de peau pour l’ulcère de la jambe droite.

Elle a été mise sous corticothérapie à 1mg/KG/j + traitement adjuvant+ régime sans sel, avec dégression progressive, actuellement, elle est sous 10mg/j , associée au sintrom 2cp/j et colchicine 1cp/j.

Le bilan des APL et de thrombophilie étaient négatifs.

Actuellement la patiente est réhospitalisée pour aggravation et extension de l’ulcère de la jambe droite.

Ex général :

Patiente consciente , stable sur le plan respiratoire et hémodynamique

TA= 120/70 mmhg, FC=88 b/mn, FR=20c/mn, T°=36 ,7

OMI

Ex dermatologique :

- Examen de la peau glabre :

• Lésion ulcéro-bourgeonnante de la jambe droite d’environ 20cm /10 cm, à fond nécrotique et fibrineux à bordure érythémateuse

• Dermite ocre autours de l’ulcère

• Nodule au niveau des faces lat et post de la jambe droite

• Cicatrice longitudinale (prélèvement de peau ) à la face antéro-interne de la jambe droite

• Macule pigmentée cicatricielle sur la jambe gh

- Examen des muqueuses : RAS

- Examen des phanères :RAS

Ex Pleuro-pulmonaire :

- MV bien perçus

- VV bien transsmises

- Thorax de sonorité normale

Ex Cardio-vasculaire :

- B1 et B2 bien perçus

- Systole et diastole libre

- Les pouls périphériques sont symétriquement bien perçus

Ex abdominale :

- Abdomen souple

- HPM - , SPM –

- Pas de masse palpable

- Les orifices herniaires sont libres

Le reste de l’examen somatique esr sans particularité ( notamment des seins , gynécologique, de la thyroide, neurologique , oséo-articulaire et des aires ganglionnaires)

Conclusion :

Patiente de 25 ans, suivie depuis 2012 pour maladie de behcet, sous CTC 10/j +sintrom 2/j+ colchicine 1cp /j.hospitalisée actuellement pour lésion ulcéro-bourgeonnante de la jambe droite

Discussion Dg :

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