Examen para-clinique

Les examens paracliniques

Les analyses sanguines:

Le sang:

– Il est composé de cellules et de fragments cellulaires, les thrombocytes:

• participent à la coagulation sanguine.

– Les cellules comprennent des érythrocytes :

• transportent les gaz respiratoires;

– Les cellules comprennent des leucocytes :

• élaborent la réponse immunitaire;

 – Il comprend une substance fondamentale appelée plasma, contenant des protéines dissoutes : • transporte les nutriments, les déchets, les hormones.

– Il comprend des fibres solubles appelées fibrinogène qui se transformeront en fibres insolubles appelées fibrine lors de la cascade de coagulation

[pic 1]

Le frottis sanguin

-On prend une goutte de sang et on l’étale pour regarder les éléments figurés

Fonctions du sang :

1-Transport :

-Apport aux cellules en O2 et des nutriments

-Transport des déchets du métabolisme cellulaires vers les sites d’élimination

-Transport des hormones et glandes endocrines

2-Régulation :

-Maintien température corporelle appropriée

-Maintien pH sanguin dans les tissus

-Maintien d’un volume adéquat de liquide dans le système circulatoire

[pic 2]

3-Protection :

-Prévention hémorragie (formation caillot)

-Prévention infection (transport anticorps et GB)

[pic 3][pic 4]

Plasma :        [pic 5]

-Liquide visqueux de couleur jaune composé de 91,5% d’eau

-Les protéines plasmatiques sont les solutés du plasma les + abondants

Érythrocytes :[pic 6]

-Ils sont anucléés et ne contiennent à peu près pas d’organites

-Possèdent une grande flexibilité qui leur permet de changer de forme

-Durée de vie de 120 jours

-Responsables de la viscosité du sang

Hémoglobine :

-Constitué par 4 chaines polypeptidiques

-2 chaines alpha et 2 chaines beta

-1 mol d’Hb peut transporter 4 mol d’O2 

-Oxyhémoglobine : rouge vif

-Désoxyhémoglobine (hémoglobine réduite) : rouge sombre

Transport de l’O2

-L’hémoglobine fœtale (2 chaines alpha et 2 chaines gamma )

=>Elle a plus d’affinité pour l’O2 et a besoin d’une moins grande PO2 pour saturer à 50%

=>Elle est capable de se saturer à des PO2 + basse

Hémoglobines anormales (Hémoglobinopathies)

1)Anémie falciforme (drépanocytose): GR en forme de croissant et reste piéger dans la rate et son détruit rapidement, donc manque de GR

-Problème qualitatif

-Hémoglobine S : hémoglobine anormale des chaines beta 🡺transporte pas bien l’O2 et elle tend à cristalliser, donc le GR se déforme (+ rigide) , GR ne passe pas à travers les capillaires =

=>Douleurs, céphalée, crises vaso-occlusives, hypoxémie

=>Il faut éviter toutes situations de stress (hypoxémie) pour éviter la déformation des GR

Dx :

-Frottis sanguin                                     -Test génétique

-Électrophorèse de l’hémoglobine

2)Thalassémie

=>Hémoglobinopathie quantitative

-Moins d’Hb dans les GR

-Défaut génétique de production de la chaine alpha ou beta de la globine

Transport de l’O2

-Inhalation de CO

=>Affinité du CO 210x + forte que l’O2 pour l’Hb

Méthémoglobine (Hb met)

-Forme oxydée de l’Hb qui ne peut pas fixer l’O2

-Augmentation du taux de Hbmet :

=>Nitrites, nitrates, médications oxydantes comme le NO, nitroglycérine et xylocaine

Tx : bleu de méthylène IV

-Le pt va être cyanosé

Production des GR (érythropoïèse)

-Dans la moelle osseuse rouge(dans les os longs, os plats)

-Production des types de cellules varie selon le besoin de l’organisme

Régulation et conditions de l’érythropoïèse :

-Lors d’hypoxémie, les reins vont libérer de l’EPO = stimulation moelle osseuse rouge à produire des GR = augmentation de la qté d’O2 transportée par le sang

Diminution du contenu en O2 stimule production d’EPO par les reins :

-Diminution qté GR (hémorragie, production insuffisante, destruction ++)

-Qté d’Hb diminuée dans les GR (Anémie ferriprive)

-Baisse des PaO2(insuffisance respiratoire, altitude)

-Testostérone favorise production d’EPO

-Pour produire des GR= besoin d’acides aminés, lipides, glucides, vitamines (B6, B9 et B12) et fer

Destruction des GR

-Durée de vie : 120 jours

-Pris au piège dans la rate pour être détruit, le fer est ramené au foie pour être stauré et le reste de l’Hb est dégradé en bilirubine qui va être transporté par l’albumine. Elle va être absorbé par le foie qui l’élimine dans la bile qui se déverse dans l’intestin

-Augmentation bilirubine : cause de l’Ictère

Troubles érythrocytères :

1-Anémie :

=>Nombre insuffisant de GR :

a) Hémorragie : aigue ou chronique

b) Destruction excessive : anémie du coureur, transfusion de sang incompatible, anomalie Hb

c) Défaut de production : Irénale chronique par défaut de production d’EPO, inhibition ou destruction de la moelle osseuse

2-Faible teneur en Hb

-Faible teneur en Hb dans le GR

a) Ànémie ferriprive (microcytaire)

-Apport insuffisant , malabsorbtion du fer, grossesse

b) Anémie pernicieuse (macrocytaire)

Carrence en B12

-Apport insuffisant

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