SAMU. Aux urgences

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Posté le 06/06/2005 à 19:12 notnew

1) Le SAMU :

- Mise en condition :

prise des constantes pouls / TA / Sat , glycémie capillaire, hématocrite

assurer liberté des VAS

axe tête cou tronc : minerve cervicale

immobilisation de la jambe cassée dans une attelle, lavage rapide de la plaie serum phy/béta ...

contrôle d'une hémorragie

couvrir le monsieur

- Eliminer une urgence vitale :

cardio-vasc : hémorragie, état de choc

pulm et neuro (Glasgow répété)

- Chercher d'autres traumas : thorax abdomen crâne ...

- ANTALGIQUES : adaptés à la douleur (EVA)

2) Aux urgences :

- Interrogatoire plus poussé :

médicaments ? ATCD neuro/cardio/diabète ?...

circonstances de la chute : malaise/PC avant chute ? hauteur de la chute ? trauma crânien +/- PC ?

signes fonctionnels pulm cardio neuro ...

- Examen clinique :

inspection/palpation/auscultation thorax abdomen ... examen neuro complet +++ et bandelette urinaire +++

inspection jambe droite : déformation, état cutané stade Cauchoix, bilan neuro et vasc en aval

- Bilan :

Groupe Rh RAI 2 deter

NFS plaquettes TP TCA

iono sang , fonction rénale

bilan hépatique, CPK LDH +/- enzymes cardiaques

bilan inf : hémocs si fièvre, ECBU

Radio thorax, radio jambe droite F + P prenant les articulations, + autres radios selon la clinique (rachis cervical)

ECG, GDS

- TTT :

biper le chir ortho, heure dernier repas

SAT VAT

antalgiques toujours

lavage plaie

+/- prévention sevrage alcoolique : hydratation B1 B6 PP

Antibiotiques après prélèvements bactério active sur Staph anaérobies (augmentin)

3) Transfert en chir ...

...