Principaux Traitement En Psychiatrie (HJ)

Les anxiolytiques :

Les anxiolytiques comportent plusieurs familles : les benzodiazépines, les azaspirodécanediones, l’hydroxyzine, les carbamates et divers autres.

Définition:

Les anxiolytiques ont  un effet anxiolytique, myorelaxant, anticonvulsivant, sédatif et hypnotique.

Leur utilisation expose à un risque de dépendance, ce facteur expliquant leur surconsommation.

Ces produits se présentent essentiellement sous forme de comprimés et de gélules; seuls quelques uns d’entre eux possèdent une forme injectable, par voie intramusculaire

Indication :

Les anxiolytiques sont utilisés dans le traitement symptomatique dans :

L’anxiété aiguë dans le cadre d’un stress, d’un trouble de l’adaptation, d’un trouble anxieux ou dépressif ;

L’insomnie d’endormissement ;

Le sevrage  alcoolique dans toutes ses manifestations, ainsi que dans la prévention et le traitement du delirium tremens ;

Le tremblement essentiel de l’épilepsie et dans les symptômes extrapyramidaux dus aux neuroleptiques.

Les effets indésirables les plus courants :

On peut retrouver lors de la prise d’anxiolytiques :

De la somnolence, des difficultés de concentration, une diminution de la vigilance, une confusion ; une amnésie antérograde qui peut survenir aux doses thérapeutiques, le risque augmentant avec les doses ; des troubles du comportement, une modification de la conscience, une irritabilité, une agressivité et de l’agitation.

Une sensation ébrieuse, des céphalées, une dépendance physique et psychique (principalement avec les benzodiazépines et pas avec l’hydroxyzine et les azaspirodécanidiones) avec manifestations du sevrage ou de phénomène de rebond à l’arrêt du traitement.

Une modification de la libido.

Atarax :

Indications :

dans le traitement de l'anxiété légère,comme tranquillisant dans les heures qui précèdent une anesthésie générale,dans le traitement symptomatique de l'urticaire,dans le traitement de certains troubles du sommeil (insomnies d'endormissement) chez l'enfant de plus de 3 ans après échec de la prise en charge psychologique.

Effets indésirables fréquents :

Constipation, troubles de l'accommodation, bouche sèche, rétention des urines.

Somnolence, et plus rarement, convulsions, mouvements anormaux, tremblements, vertiges.

Confusion des idées, et plus rarement, excitation, hallucinations, désorientation, insomnie.

Tachycardie, baisse de la tension, troubles du rythme cardiaque.

Rougeur cutanée, démangeaisons, allergie cutanée grave, réaction allergique(urticaire, œdème de Quincke...).

Hépatite, augmentation des transaminases.

Lexomil :

Indications :

Traitement symptomatique des manifestations anxieuses sévères et/ou invalidantes.

Prévention et traitement du delirium tremens et des autres manifestations du sevrage alcoolique.

Effets indésirables fréquents :

 amnésie antérograde, qui peut survenir aux doses thérapeutiques, le risque augmentant proportionnellement à la dose,troubles du comportement, modifications de la conscience, irritabilité, agressivité, agitation,dépendance physique et psychique, même à doses thérapeutiques avec syndrome de sevrage ou de rebond à l'arrêt du traitement,sensations ébrieuses, céphalées, ataxie,confusion, baisse de vigilance voire somnolence (particulièrement chez le sujet âgé), insomnie, cauchemars, tension

Seresta :

Indications :

Il est utilisé dans le traitement de l'anxiété lorsque celle-ci s'accompagne de troubles gênants (anxiété généralisée, crise d'angoisse...) et dans le cadre d'un sevrage alcoolique.

Effets indésirables fréquents :

Sensation d'ivresse, maux de tête, somnolence (en particulier chez la personne âgée), ralentissement des idées, fatigue, sensation de faiblesse musculaire, baisse de la libido, éruption cutanée avec ou sans démangeaisons, vision double.

Réaction allergique (comprimé à 50 mg : présence de jaune orangé S).

Tranxene :

Indications :

Il est utilisé dans le traitement de l'anxiété lorsque celle-ci s'accompagne de troubles gênants (anxiété généralisée, crise d'angoisse...) et dans le cadre d'un sevrage alcoolique.

Effets indésirables fréquents :

Sensation d'ivresse, maux de tête, fatigue, somnolence (en particulier chez la personne âgée), ralentissement des idées, sensation de faiblesse musculaire, baisse de la libido, vision double, éruption cutanée avec ou sans démangeaisons.

Valium Roche :

Indications :

Il est utilisé dans :

le traitement de l'anxiété lorsque celle-ci s'accompagne de troubles gênants (anxiété généralisée, crise d'angoisse...) et dans le cadre d'un sevrage alcoolique,

la prévention des convulsions liées à une hyperthermie chez l'enfant dans certaines conditions (solution buvable),

le traitement curatif des convulsions chez l'enfant

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