Le Sondage vésical

Sondage Vésical

Définition

Le drainage ou sondage vésical consiste à introduire une sonde dans la vessie, par le méat urinaire en suivant l'urètre, pour permettre l'écoulement des urines.

Cadre législatif

Soin infirmier sur prescription médicale : art. R.4311-7 décret 2004-802 du 29/07/2004.

Indications

Rétention urinaire et prévention des rétentions urinaires.

Intervention sur le petit bassin, en chirurgie gynécologique et urologique.

Surveillance des entrées et des sorties dans les services de soins intensifs.

Incontinence de la personne âgée si elle est susceptible d'aggraver son état cutané.

Contre-indications

Suspicion de rupture traumatique de l'urètre (fracture du bassin).

Présence d'une prothèse endo-urétrale ou sphincter artificiel.

Rétention chronique avec distension du haut de l'appareil.

Problème prostatique.

Infection urogénitale.

Matériel

Sonde :

Calibre en principe : charrière 14-18 pour femme - charrière 12-14 pour homme.

Sondage à demeure : sonde de Foley munie d'un ballonnet.

Sonde de Foley en latex : sondage vésical de court terme : inférieur à 1 semaine.

Sonde de Foley en latex enduit : silicone, hydrogel, polyuréthane : sondage vésical de moyen terme : inférieur à 3 semaines.

Sonde de Foley en silicone : sondage vésical de long terme : inférieur à 5 semaines.

Sondage intermittent : sonde droite ou béquillée type Nélaton sans ballonnet.

Nécessaire pour la toilette génitale hygiénique :

Savon doux.

Gant de toilette.

Serviette.

Gants non stériles à usage unique.

Plat-bassin (chez la femme).

Alaise en tissu.

Nécessaire pour la toilette génitale antiseptique :

Antiseptique : Halogénés chlorés (Dakin®), Polyvidone iodé (Bétadine® gynécologique) : pas de Chlorhexidine car irritant pour les muqueuses en concentrations> 0,02%.

Compresses stériles :

8 chez la femme.

5 chez l'homme.

Gants stériles : 1 paire pour la toilette antiseptique.

Autre matériel :

Gants stériles : 1 paire pour la pose de la sonde.

Seringue de 10 ml.

Ampoule d'eau stérile : jamais de sérum physiologique.

Champ de table stérile.

Champ fendu stérile.

Lubrifiant hydrosoluble.

Poche collectrice d'urine vidangeable équipée d'une valve antireflux.

Support de sac pour la poche.

Sac à élimination des déchets.

Conteneur à déchets contaminés piquants et tranchants pour l'ampoule.

Désinfectant de surface et chiffonnette.

Nécessaire à l'hygiène des mains.

Réalisation du sondage vésicale chez la femme

Préparation

Vérifier la prescription médicale.

Prévenir la patiente.

Installer le matériel après vérification des dates de péremptions et de l'intégrité des emballages.

Installation sur une surface propre et désinfectée au préalable.

Installer les poubelles de tri des déchets au pied du lit du patient.

Respecter le triangle d'hygiène, de sécurité et d'ergonomie : Propre (matériel) – Patient – Sale (poubelles).

S'installer à gauche de la patiente si l'on est droitier et à droite si l'on est gaucher.

Toilette génitale hygiénique

Installer la patiente confortablement sur le plat-bassin.

Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiène des mains.

Mettre les gants non stériles.

Savonner en commençant par la cuisse la plus éloignée, remonter vers l'abdomen, passer sur le pubis puis finir en descendant sur la cuisse la plus proche.

Savonner ensuite les organes de l'extérieur vers l'intérieur et de haut en bas, sans retour afin d'éviter une dissémination de germes anaux au niveau du vagin. Insister au niveau des plis.

Rincer en procédant de la même façon.

Essuyer en tamponnant, sans frotter.

Jeter les gants.

Enlever le plat-bassin et réinstaller la patiente sur son lit propre et sec ou sur une alèse sèche.

Toilette génitale antiseptique

Effectuer un lavage antiseptique des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiène des mains.

Mettre les gants stériles.

Effectuer la toilette génitale antiseptique avec les compresses stériles imbibées d'antiseptique en allant d'avant en arrière et utiliser une compresse par passage :

1ère compresse : pubis droit, pli inguinal droit.

2ème compresse : pubis gauche, pli inguinal

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