La prise en charge de la douleur

La prise en charge de la douleur

La prise en charge de la douleur est un droit de chaque patient.

Droit du malade toute personne a le droit de recevoir des soins visant à soulager la douleur. Celle ci doit être évaluer prise en compte et traité. Décret du 29 juillet 2004.

Rôle ide :

Recueil des informations, surveillance de la température, constantes, diurèse, poids, mensuration, réflexe pupillaires, réflexe défense cutané, manifestation de l’état de conscience, EVA.

Définition :

Expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée à des lésions tissulaires réelles ou potentielles ou décrites en des termes décrivant une telle lésion.

Plusieurs type de douleur :

Douleur nociceptive : courte, de cause traumatique, infectieuse et dégénérative.

Douleur neuropathique : douleur initié ou causé par une lésion ou un dysfonctionnement du système nerveux. Sensation qui génère des sensation anormal ressentit comme douloureuse

Douleur dysfonctionnelle : douleur bien réel, avec plusieurs causes.

Douleur mixte :

Physiologie de la douleur

Les récepteurs qui captent: nocicepteurs mécaniques, thermiques, chimiques.

Les fibres qui transmettent de diamètres différentes , myélinisées ou pas (voie rapide liée à la motricité et une voie lente qui précise la douleur: localisation, sensation, émotion)

Deux voies médullaires une ascendante conduisant les influx douloureux au thalamus , et l’autre descendante ayant une action inhibitrice sur la douleur

Les centres supérieurs qui intègrent

La douleur est un signal d’alarme qui met en jeu des systèmes de protection

Definition :

Paresthésie : sensations anormales non douloureuses à type de fourmillements, picotements, engourdissements

Dysesthésie : sensations anormales non douloureuses ayant une tonalité très désagréable. Douleur neurophatique ( ex: membre fantôme)

Allodynie: douleur causée par une stimulation normalement non douloureuse. (ex : douleur par appréhension)

Hyperalgésie : réponse exagérée à une stimulation qui est normalement douloureuse

Modulation de la douleur

Au niveau périphérique

Au niveau de la moelle

Au niveau du cerveau

Gate contrôle

Système de modulation de la douleur. Équilibre qui permet de diminuer la douleur. (ex : toucher/massage pour diminuer la douleur)

Contrôle inhibiteur diffus

Inhibe en permanence l'activité du système nociceptif. Modulation de la douleur par l'attention, attente, la mémoire, le croyance...

Évaluation

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