Démarche de soins

DEMARCHE DE SOINS

Melle C. (née C.) le ****/1917.

Elle est arrivée au long séjour en mai 2005, elle vivait à **** avec sa sœur qui est décédée.

Elle n’a pas d’enfant, sa nièce s’occupe de ses affaires.

Melle C. est calme, désorientée, elle porte un appareil auditif à droite ainsi que des lunettes.

ANTECEDENTS :

- HTA

- Maladie d’Alzheimer

- Arthrose des deux genoux

- Anémie ferriprive

- Fracture du cotyle droit en 2005

- Fracture du col du fémur droit en 2007

- Gonarthrose bilatérale.

TRAITEMENT :

Cacit Vit D3 ( 1 1 0) Supplément calcique

Diffu K 600 mg (1-1-1)

Efferalgan codéiné (1-1-1-1)

Oxycontin LP 5 mg (1-0-1)

Paracétamol ( 1 1 1 1)

Smecta (2 2 2)

Zopiclone 7,5 mg ( 1,5 cp à 19h)

Renutryl 500

G5% sous cut sur 12h 500 ml à 10h

SES BESOINS

Alimentation : Mme C. nécessite une aide pour l’installation lors des repas. Elle mange son petit déjeuner et son dîner au lit, son déjeuner lui est servi dans le petit salon des Ajoncs.

Il faut la stimuler car mange très peu.

Elimination : Incontinence urinaire et fécale, diurne et nocturne.

Se mouvoir : Mme C. est au fauteuil, besoin de deux soignants pour le transfert lit/fauteuil.

Mobilisation très difficile à cause de la douleur. Et de la jambe fracturée.

Dormir : Dort à l’aide d’un médicament ( Zopiclone 7,5mg 1,5 cp à 19h) , dort bien

Se vêtir : Mme C. a besoin d’une aide totale.

Hygiène : Aide complète à la toilette, au lit.

Communiquer : Communique bien si, est stimulée.

S’occuper en vue de se réaliser : Triste, anxieuse.

DONNEES CLINIQUES :

// À son escarre au talon droit.

Pansement refait le 19/02 : algostéril + méfix

Mieux, pas de fibrine, se résorbe.

// A la douleur

Mme C. reste algique, notamment lors de la réfection de pansement mais surtout lors de la mobilisation.

DONNEES BIOLOGIQUES

// A son albuminémie

Le 15/02/08 : 28,1 g/L

En oct 07 : 29,8 g/L

En mai 07 : 36,7 g/L

// A son traitement par Cacit Vit D3

Surv de son taux de calcium

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SYNTHESE DE LA SITUATION :

Mme C. est arrivée au long séjour en mai 2005, lors de son entrée elle marchait et avait une certaine autonomie locomotrice.

Les chutes se sont fait de plus en plus récentes,

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