Démarche De Soin

Marion IFSI

PROMOTION 2013-2016

Projet de soins infirmiers

Evaluation d’une situation clinique

Macrocible : Synthèse de séjour au 22 octobre 2014

Maladie ou Motif C. , née le 09/07/01 (13 ans), 55.900kg, 168cm, IMC 19.81, entrée le

• Hospitalisation programmée pour refus scolaire anxieux, séjour de rupture.

symptômes :

• N’a pas pu se rendre à l’école durant la semaine précédant son admission au sein du service

• Difficultés d’endormissements

• Bouffées d’angoisse lorsqu’elle quitte le domicile

• Angoisse de séparation

histoire de la maladie : A l’entrée en 5ème, elle a suivi 2 semaines de cours puis a été déscolarisée. C’est ce moment que débutent les consultations auprès d’un médecin du service 502, qui initie un traitement. C. retournera en cours de novembre à mars 2013 sans difficultés avant un nouveau décrochage scolaire. Pour y pallier des aménagements de son emploi du temps ont été mis en place en mars et avril 2013. C. a pu respecter cet emploi du temps mais souvent avec des crises d’angoisse. L’entrée en 4ème est marquée par une hospitalisation de 2 jours à l’unité 502. La suite de l’année se passe bien jusqu’au mois de mars 2014, où, à la suite des vacances scolaires, C. n’est pas retourné à l’école. Des aménagements ont à nouveau été mis en place mais difficiles à gérer pour la famille de C. elle a donc été déscolarisée par ses parents à ce moment-là, avec mise en place de professeurs à domicile pour les matières principales. Elle a été hospitalisée pour ce refus scolaire du 16 juin 2014 au 16 juillet 2014. En septembre 2014, C est entrée en 4ème (redoublement). Mais quelques jours après la rentrée, à nouveau refus scolaire.

Antécédents mdx / chirurgicaux :

• TDA

• Lésion menton traitée sous anesthésie générale

Pas d’alcool – pas de tabac – allergie aux pollens

Thérapeutique Antérieurs :

• Antidépresseur

• psychostimulant

Actuels :

• anti-inflammatoire non stéroïdiens

• antalgiques palier I

• Neuroleptique sédatif

• Cadre prescrit par

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