Démarche De Soin

13/01/2014 la démarche de soins module1

1) définition

un processus intellectuel qui permet a l’AS de faire l analyse e la situation d’un patient avec l’identification des besoins perturbés ou insatisfait ou en cours d acquisitions afin de formuler des objectifs de soins et d envisager les actions possible pour résoudre ses "problèmes"

- la démarche de soins est une réflexion menée en équipe qui permet une prise en charge individualisées d'une personne

-le processus intellectuel est indispensable pour:

- comprendre la situation de la personne soignée que ce soit a son entrée pendant son hospitalisation et a sa sortie

-déduire les actions a mener auprès de cette personne afin de satisfaire les besoins perturbées ou non acquise

-la démarche de soins s’appuie sur une analyse rigoureuse de la situation et comprend 2 étapes.

2) les étapes de démarche de soins

Étape /1

faire un recueil de donner et l analyse de situation.

Recueillir les informations, les analyser, les synthétiser pour estimer les besoins de la personne en tenant compte des ses ressources, des ressources de l entourage et celle de l institution.

étape /2

Élaboration d un plan de soins ou un projet d soins :

A ) identifier les besoins perturbes(ou non acquise) en précisant comment ils se manifeste)

Les prioriser

b) fixer des objectifs (en collaboration avec l ide)

c) planification des soins des actions:

Les prévoir de mettre en ouvre des actions de soins relevant de la compétence AS/AP.

d) l'évaluation/réajustement

*évaluer les actions mises en place (ont elle permises de palier aux besoins perturber)

*en rendre compte d l ide en vue d un réajustement nécessaire

(Évolutif et dynamique)

Besoins manifestation de dépendance: dormir et se reposer manifestant par le fait que le patient na pas dormi cette nuit

Objectifs: obtenir un meilleur sommeil

Actions: bien installer le patient

Favoriser le calme en étant vigilant rassurer

Évaluation (a ce jours):ce matin le patient a bien dormi/ OU PAS

Réajustements: pas de réajustement ou prévenir l ide /faire prendre un bain le soir

1) étape

Le recueil et l analyse de donner

1) le recueil de donner

a) le but

*identifier le patient

*le situer dans son contexte de vie afin de centrer la situation justifiant dans système de soins

*lui donner des soins personnalises.

b) de quelles donner l AS a besoin?

*de toutes les infos qui vont permettre d identifiée la personne en tenant compte de la dimension:

-physique

-psychologique

-sociale

- culturelle

-*ces infos doivent être :

-pertinents a la situation de la personne de son entourage et de son environnement

-être actualises

c) comment recueillir ces info?

Observation ;

*utiliser les 5 sens pour saisir le max de données (regarder, écouter, sentir....)

*prendre en compte d observations de ses collègues (observation transmise)

Par l entretien:

*le patient

*la famille

*l équipes pluridisciplinaire ou les transmissions sont de temps privilégies de connaissance du patient

*l écoute de la relation avec l autre la relation de confiance contribuent a obtenir ces

Données.

Par des recherches:

*dans le dossier de soins

*personnelles : concernant la pathologie, un traitement ayant un retentissement sur la prise en soins....

c)modèle de recueil de données

Identification

nom, prénom; date de naissance, âge ; adresse; pays de naissance, nationalité, langue parlée religion, sexe, situation familiale(marie, enfant, concubinage+histoire ...)pour l enfant préciser sa place dans la fratrie)

Situation professionnelle.

Administratif:

date d’entrée,raison de l hospitalisation, statut de l hospitalisation;(soins psychiatriques libre (spl) ; a la demande d un tiers ()sur demande du représentante de l état (spdre)

Tutelle aide sociale, financière GIR (groupe iso ressource) Nom du médecin traitant, le nom du médecin hospitalier personne a prévenir, personne de confiance.

Sécurité sociale mutuelle.

Description physique:

Taille, poids, signe particuliers, prothèse, tenue, prestation, latéralisation; douleur présence, d’escarre...

Développement psychomoteur pour l enfant

Description psychologie

communication;

...