Démarche De Soins

Mme C. Antoinette, âgée de 86 ans, prise en charge suite à un AVC survenu en janvier 2012. Elle est retraitée (secrétaire), mariée et à un fils non à charge. Elle pèse 74Kg, mesure 1m70 (IMC=25,6 surpoids) et a la sécurité sociale et la mutuelle. ATCD : artériole bouchée au niveau du cœur, hypothyroïdie 10 ans, HTA, fibrillation auriculaire

En janvier 2012, Mme C a un AVC qui lui paralyse l’hémicorps droit provoquant également un important trouble de la parole. Suite à ça elle est amenée par les pompiers à l’hôpital, puis elle va en maison de repos jusqu’en août afin de faire sa rééducation. En août 2012, elle est de retour à domicile et est pris en charge par le cabinet d’IDE libéral.

A ce jour, elle a repris une partie de sa mobilité au niveau de sa jambe droite : elle peut se mobiliser avec une canne tripode et une orthèse pour lui maintenir le pied, mais utilise également un fauteuil roulant pour l’aider au quotidien. Au niveau de son bras droit, elle a moins de mobilité que la jambe, car il lui faut une attelle pour le lui maintenir, mais elle a bien récupéré au niveau de la parole, car il lui reste encore des difficultés à l’élocution, mais la compréhension est possible. La rééducation se fait au domicile de la patiente 5 fois par jour par un kiné.-

- Risque de récidive d’AVC majoré par une HTA prévenu par Cozaar 50mg 1 cp le matin

o étourdissements, vertiges, hypotension orthostatique, fatigue, augmentation du taux de potassium dans le sang, Troubles du sommeil, maux de tête, palpitations, malaise, douleurs abdominales, faiblesse, mal de dos, constipation, diarrhée, fourmillements des extrémités, anémie, éruption cutanée

- Risque de douleur neuropathique lié à son AVC prévenu par Lyrica 25mg 1 cp matin et soir

o Vertige et somnolence

- Risque d’angine de poitrine majoré par une fibrillation auriculaire et une artériole bouchée au niveau du cœur prévenu par Cordarone 200mg 1cp le matin, Plavix 75mg le midi et Kardegic 100mg le midi et Discotrine 10mg 1 patch par jour

o Cordarone : trouble visuels, réaction cutanée, trouble de la thyroïde, céphalées, tremblement, augmentation transaminase

o Plavix : saignements divers, céphalées, éruption cutanée, troubles digestifs

o Discotrine (dérivé nitré - vasodilat) : hTA, bouffée de chaleur

- Risque thromboembolique lié à sa fibrillation auriculaire prévenu par Préviscan 20mg ¾ cp le soir

o TP 8/11 : 1,88 et 21% prochain 29/11

- Risque d’hypothyroïdie lié à ses ATCD et à la prise de Cordarone prévenu par Levothyrox 150µg 1 cp matin (aggravation possible de troubles cardiaques, allergie)

- Risque d’ulcère lié aux traitements prévenu par Inexium 40mg le soir

- Risque de chute lié à une mobilité physique réduite à cause de son AVC prévenu par kiné 5 fois par semaine et une sensibilisation par l’IDE

- Dynamique familiale perturbée

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