Démarche De Soin

Présentation de la personne :

Mme D. Marie Thérèse est âgée de 92 ans. Elle est née à...et est de nationalité française.

Elle est rentrée à l'EHPAD le 17 janvier 2013 pour une aggravation de sa dépendance en raison de ses polypathologies.

Mme B. pèse 83 kg pour 1,65m, le rapport poids/taille est en léger surpoids. Elle n'a pas de lunette, a un appareil dentaire, a une audition correcte et porte des bas de contention. Elle a des cheveux court gris, des yeux bleus.

la peau est claire et rosée mais sèche. Elle a des difficultés pour se lever de sa chaise ou à se déplacer sur des longs parcours. Elle utilise le déambulateur dans sa chambre et le fauteuil roulant pour les autres déplacements.

Elle s'exprime très bien. Elle peut se brosser les dents, aider à la toilette : celle ci se fera au lavabo. Elle est continente urinaire la journée mais porte une protection par précaution. La nuit, elle en porte une également. Elle mange seule une alimentation normale. Elle exprime ses choix et ses besoins.

Mme D. est agréable, coopérante, souriante, elle communique facilement avec le personnel soignant. C'est une dame qui n'aime pas demandé, ou qui a peur de déranger. Il y a quelques années à la suite d'un soucis de santé Mme D. est venue une première fois à l'EHPAD mais elle ne voulait pas restée. Après un travail entre l'équipe pluridisciplinaire et la famille, sa maison a été adapté à ses besoins et elle a ainsi pu retourné chez elle. Suite à l'aggravation de sa dépendance madame D. est de nouveau présente à l'EHPAD depuis janvier 2013. Certains jours Mme D. a du mal à s'endormir mais elle ne sait pas pourquoi.

Mme D. Marie Thérèse est veuve, son mari est décédé il y a 19 ans. Ensemble ils ont eu 5 enfants, 3 fils et 2 filles. Elle a 11 petits enfants et 6 arrières petits enfants.Elle est très entourée par la famille qui vient lui rendre visite presque tous les jours.

Avant de rentrer en maison de retraite Mme D. résidait à Montmélian.

Mme D. aime la lecture, écouter la radio, regarder la télévision, écouter les autres chanter, participer aux sorties prévu par la maison de retraite et aux activités manuelles.

Elle est de religion catholique et est pratiquante. Elle se déplace régulièrement jusqu'à la chapelle de l'EHPAD, les jours de messe et la regarde le dimanche matin à la télévision.

Madame D. est âgée de 92 ans, elle est retraitée. Elle tenait avec son mari un commerce ou ils vendaient du charbon et des boissons gazeuses. Elle a pris sa retraite a 65 ans.

Elle se situe dans la catégorie 4 de la grille AGGIR et perçoit l'Allocation Personnalisée d'Autonomie (APA) a hauteur de 5,15 euros. Le complément du prix de journée est payé par Mme D. Elle gère elle même son budget.

Par ailleurs, Mme D. est assurée sociale et cotise à la mutuelle ADREA pour ses soins et ses médicaments.

Antécédents médicaux :

Diabète insulinodépendant depuis 2006

Maladie de Parkinson depuis 2006 avec un hémisyndrome gauche avec parfois des hallucinations

Athérosclérose carotidienne : thrombose et sténose (date non précisée dans le dossier)

Érysipèle à la jambe gauche en 2009

Néphropathie diabétique (date non précisée dans le dossier)

Hypertension artérielle (date non précisée dans le dossier)

Insuffisance Cardiaque (date non précisée dans le dossier)

Hyper-uricémie (date non précisée dans le dossier)

angor (date non précisée dans le dossier)

Arythmie cardiaque par fibrillation auriculaire en janvier 2013, découverts sur holter

Déficit neurologique du musculaire proximal des membres inférieurs depuis Mme D. a une marche dandinante. (date non précisée dans le dossier)

Hypothyroïdie en février 2013

Épanchement pleural en juin 2013

Plaie à la malléole externe droite en octobre 2013

Antécédents chirurgicaux :

Pontage coronarien en 2003

Pace Maker en 2007

Cataracte œil droit en septembre 2013

Cataracte œil gauche en octobre 2013

Traitements:

Pour l'angor d'effort :

- adancor 10mg, antiangoreux. 1 comprimé le matin et le soir par voie orale tous les jours.

Effets indésirables à surveiller du traitement: céphalée

Surveillance : Douleurs dans la poitrine

- Plavix 75mg, inhibiteur. 1 comprimé le midi par voie orale tous les jours.

Effets indésirables à surveiller : diarrhée, douleurs abdominales.

Surveillance : Douleurs dans la poitrine

Pour l'insuffisance cardiaque :

- Bisoce Gé 5mg, beta bloquant. 1 comprimé le matin par voie orale tous les jours.

Effets indésirables à surveiller du traitement: bradycardie, vertiges, céphalées, troubles gastro intestinaux, fatigue

Surveillance : contrôle de la tension

Pour le flutter auriculaire :

- Cordarone 200mg, antiarythmique. 1 comprimé par voie orale tous les jours.

Effets indésirables à surveiller du traitement : bradycardie, troubles digestifs

Surveillance : Contrôle de la tension

Pour la prévention des plaques d'athérome : ( afin de limiter les

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