Analyse de pratique dans une clinique privée (stage)

ANALYSE DE PRATIQUE

PHASE DESCRIPTIVE

J'ai effectuée mon stage de 5 semaines du .. au... dans une clinique privée aux alentours de la métropole lilloise , j'étais plus particulièrement affectée dans le service de chirurgie viscérale, thoracique ,gynécologique et esthétique . La situation que j'ai choisie est donc l'encadrement d’un étudiant lors de la réfection d'un pansement de cœlioscopie. Mon objectif était de transmettre un savoir faire déjà acquis sur les autres terrains de stages . J'ai alors proposé à un élève infirmier de première année de l’encadrer durant la réfection d'un pansement de cœlioscopie . L'étudiant n'avait encore jamais réalisé de pansements simples , hormis la technique et la théorie vu en cours et avait observé les infirmières en stage. Je lui ai donc proposé de l’accompagner dans la chambre de Madame C, patiente opéré pour une hystérectomie sous cœlioscopie afin de l’observer et de l’évaluer dans sa pratique pour qu’il puisse s’améliorer et être autonome pour ce soin. La patiente sortait ce jour même , le pansement était donc a refaire . En outre la patiente

âgée de 47 ans, est entrée dans le service pour une hystérectomie sous cœlioscopie suite à la découverte d'un polype située au niveau de la cavité utérine. La patiente est autonome pour les actes de la vie quotidienne et ne présente aucun problèmes de mobilisation .Habituellement un pansement de cœlioscopie est refait toute les 48 heures selon la propreté de celui-ci . Durant le soin il y avait notamment une infirmière du service qui était la pour voir si j'étais apte à encadrer et si je n'oubliais rien mais celle -ci ne m'a reprise a aucun moment .

Dans un premier temps j'ai donc proposé a l'étudiant de constituer son chariot avec tout le nécessaire (set à pansement, compresses, pansements type « cosmépore ,SHA, poubelle, gants, Bétadine , sérum physiologique…). Ensuite nous sommes allés dans la chambre de Mr P et l’élève infirmier a demandé l’accord du patient pour le soin à lui prodiguer.

Après avoir un son approbation, l’élève a commencé son soin comme il l'avait appris en cours. N’ayant pas regardé le protocole de soin au préalable il a fait appel à son sens de déduction pour faire le soin. Notre objectif était qu’il perfectionne ses connaissances en termes de réfection de pansements simples et qu’il acquiert une certaine dextérité pour être ainsi plus a l’aise lors de ce soin ; cela dans un but de le responsabiliser et de le rendre autonome une fois le savoir pleinement acquis.

J'ai donc d'abord pris en compte ses connaissances au niveau de la théorie , que ce soit en terme d'asepsie , de matériels ou encore de logique concernant le déroulement du soin puis ensuite nous avons abordé la pratique. Je lui ai proposé de pratiquer seul et de le reprendre lorsque cela pouvait s’avérer nécessaire.

Après avoir mis la présence et s’être lavée les mains avec la solution hydro-alcoolique, l’élève s’est muni de gants pour enlever le pansement . Ensuite, il a jeté ses gants ,a ouvert le set a pansement stérile et y a déposé tout le matériel nécessaire pour la réfection du pansement . J’ai bien sur vérifié tout ce qui avait attrait à ce soin c'est-à-dire l’hygiène (usage de solution hydro-alcoolique, respect du triangle de sécurité , d'hygiène et d'ergonomie, respect du matériel stérile, du tri des déchets….), ainsi que la dextérité et l’efficacité du soin. Tout au long du soin j’ai mesuré son analyse réflexive sur ses gestes effectuer en lui posant des questions : pourquoi fais-tu comme ça ? Pourquoi es-tu installé de telle ou telle façons ? Pourquoi y a t'il 2 pinces par champ ? .. Je voulais avant tout qu'il comprenne chaque geste qu'il effectuait pour qu'il

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