Analyse De Pratique sur Mme L

Mme L , 77 ans( née le 16 mars 1935) entrée le 16 novembre 2012 en soins de suite et réadaptation pour un suivi suite à la pose d’une prothèse d’épaule suite a une fracture de l’humérus survenue suite a un AVP ( Accident de la Voie Publique) . Nous sommes a J5 de l’hospitalisation .

La patiente mesure 1M65 pour 80,5 kilos ( IMC = 29,4 ) , elle est donc en léger surpoids . Elle a les yeux verts et est chatain clair. Le patiente est toujours souriante et aime beaucoup parler , elle a cependant été un peu perturbé par son accident et la visite de la police a l’hopital pour lui poser des questions .Elle était un peu angoissée et fais beaucoup de cauchemars ces derniers temps.

Elle vit depuis avec son mari a Tourcoing et a 2 enfants, une fille et un garçon issu d’un autre mariage. Elle a 10 petits enfants . Sa fille habite Wattrelos , et a été choisie par la patiente comme la personne à prévenir.Maintenant retraitée , Mme L travaillait a l’usine et son mari également .

Mme L aime coudre ,tricoter et regarder son feuilleton a la télévision après le repas.Elle aime également se rendre au marché et aller faire ses courses à pieds car elle rencontre du monde qu’elle connait ce qui lui permets d’entretenir sa santé et ses relations. Elle reçoit ses enfants quelques fois dans l’année avec ses petits enfants, autour d’un repas, elle aime ces moments de convivialité .

Mme L est autonome dans ses activités quotidiennes mais necessite une aide pour la toilette car elle porte un Dujarrier . Elle est continente urinaire et fécale ,se déplace seule et mange seule. Son traitement est distribué par l’infirmière matin midi et soir.

Comme antécédents, on retrouve :

- Médicaux : Hypertension Artérielle

Insuffisance veineuse

Tassement Ostéoporatique en L3

- Chirurgicaux : Fracture de la cheville droite en 2004

Amygdalectomie

Fracture de l’index gauche en 2003

Fracture de la hanche droite en 2008

La patiente a été victime d’un Accident de la Voie Publique le 5 novembre , a donc été conduite aux urgence où on a diagnostiqué après examen une fracture externe supérieure de l’humérus gauche . Elle a été transférée en traumatologie . La fracture a donc necessité la pose d’une prothèse le 7 novembre et le port systématique d’un dujarrier jusqu’au 28 novembre .

Elle est entrée le 16 novembre en SSR , un examen biologique a permis de constater une anémie (taux de globules rouge =3530000, hémoglobine a 10). Lévaluation du risque de chutes a donné un score de 8/10 , du a son accident, son HTA, son âge et nombreux antécédents de fractures . Le Dujarrier sera conservé jusqu’au 28 novembre, seuls les mouvements passifs de l’épaule sont autorisés jusqu’au 28 novembre. Le pansement a son épaule est refait toutes les 48h car il y a un risque infectieux et 1 agrafes sur deux seront retirées aujourd’hui pour une bonne cicatrisation.La patiente bénéficie également d’une rééducation par un kinésithérapeute 5 fois par semaines, de psychomotricité et d’une prise en charge par une ergothérapeute

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