Analyse

Mr C âgé de 86 ans est entré le 12 octobre 2015 dans le service de cardiologie – pneumologie ou je suis stagiaire  infirmière en première année.

Il arrive des urgences ou il a été admis suite à une chute chez son médecin généraliste .Mr C pèse 78KG , mesure  1,78m (IMC à 24,6) il présente un hématome thoracique droit après examen radiologique il s’avère que l’hématome est collecté .

Mr C est issus d’une fratrie de 3 enfants dont un frère adoptif décédé. Marié depuis 62 ans il a un fils de 50 ans qui a repris l’entreprise familiale de métallurgie que Mr C a fondé et regrette de ne plus pouvoir y travaillé.

Avec sa femme ils vivent dans le centre  ville dans un pavillon jumelé dont l’accès se fait par des escaliers extérieurs .  Il est pris en charge à 100 par la ss et bénéficie d’une pris en charge de sa complémentaire à hauteur de 125.

Sa femme est très présente et s’occupe de tout

Mr C a déjà été hospitalisé pour traumatisme thoracique suite à un accident de voiture.

Il est diabétique  de type II découvert lors d’une visite de routine chez son médecin traitant.

Il souffre de fibrillation  auriculaire :

• pouls irrégulier
• palpitations cardiaques ou battements rapides de la poitrine
• inconfort ,douleur ou pression à la poitrine
• fatigue
• étourdissements, sueurs, nausées
• faiblesse ou perte de conscience.

De BPCO  ( Broncho -Pneumopathie Chronique Obstructive) post tabagique

-obstruction progressive des voies aériennes

-réponse pulmonaire inflammatoire anormale en réponse à des substances toxiques  inhalées (tabac,métal…)

D’hypertension Arterielle  (hyperpression du sang sur la  paroi des artères .

Renté pour chute, des examens   complémentaires ont été réalisés :

• biologiques (TP ? INR, FSH, TH), bilan hépatique,
• physiques (scanner thoracique sans injection pourbilan de chute, électrocardiogramme, échographie cardiaque et ECBU)
• et psychologiques (entretien psychologique)

La maladie d'Alzheimer est diagnostiquée chez Mr C. Il en est au stade primaire de la maladie.

A ce jour l’hématome de Mr C sera ponctionné sous anesthésie générale .

Il est sous antalgique    (paracétamol)  EVA à 2

Sous antihypertenseurs  (rénitec)

Sous bronchodilatateurs (spiriva, floradil)

Antidiabétique (novonorme)

Anxiolitiques (sérésta)

Mr C est très perturbé  et dit à sa femme « laisses moi canner de toute façon je ne manquerai qu’à moi-même et quant à toi je te débarasserais

Au jour d’aujour dui les risques réels sont :

Eviter l’aggravation de l’état physiopathologique de Mr C par le non respect  de la prise du traitement et du régime alimentaire à cause des ses troubles cognitifs liés à sa maladie d’alzheimer (déambulation, fausses reconnaissances, incohérence…)

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