L'Infirmière Libérale

SOMMAIRE

I.  PRESENTATION DE LA STRUCTURE……………………………… p.

1.1. L’infirmière Libérale

1.2. Le cabinet

1.3. Les tarifs et honoraires

II. SITUATION DE SOINS …………………………………………………p.

1. Présentation du patient
2. Description de la situation de soin

III. ANALYSE DU SOIN…………………………………………………... p.

IV. CONCLUSION ………………………………………………………….p.

1. PRESENTATION DE LA STRUCTURE

1.  L’infirmier Libéral

L'infirmier libéral est un « entrepreneur indépendant » qui contrairement à ses confrères hospitaliers, exerce dans un cabinet et se déplace au domicile des patients pour prodiguer des soins. Le libéral implique d'acquérir des connaissances en matière de gestion et de comptabilité. De plus pour pouvoir s'installer et/ou faire des remplacements en tant qu'infirmier libéral, il est nécessaire d'avoir, au minimum, 24 mois d'expérience en service de soins.

1.  Le cabinet

J’ai effectué mon stage dans un cabinet infirmier libéral situé dans une commune française

 L’âge des patients est très vaste, il varie de 2 à 100 ans. Sur la semaine, un roulement est organisé entre les infirmières au vu du nombre important d’heures effectuées dans une journée. Les temps prévus au moment de la relève leur permettent de communiquer entre elles sur l’éventuel problème d’un patient, l’état de santé, les traitements, les nouvelles prises en charge et d’échanger sur le déroulement de certains soins. Ces temps sont importants et nécessaires à la connaissance et au suivi des patients.

Les horaires ne sont pas fixes, ils varient en fonction du nombre de patients dans une journée. En moyenne, le matin de 6h15 à 12h00 environ, une trentaine de patients sont vus et le soir entre 16h30 et 20h, une quinzaine. Les actes de soins sont pris sur rendez-vous et réalisés sur prescription d’un médecin. Le cabinet s’occupe de soins relevant du rôle prescrit de l’infirmier c’est-à-dire les pansements, les diverses injections comme les sous-cutanées, les intramusculaires, les intraveineuses mais aussi les ponctions veineuses, les chimiothérapies, des glycémies capilaires…

1. Les tarifs et honoraires

Les infirmières libérales sont indépendantes et rémunérées par la sécurité sociale si la personne est en affection longue durée (ALD) ou par la personne elle-même – si elle n’a pas une prise en charge à 100% - pour ce qui concerne la partie tiers payant.

Les patients bénéficiant d’une complémentaire santé pourront se faire rembourser, ce qui n’est pas le cas de tous.

La cotation des actes infirmiers se réfère à la nomenclature générale des actes professionnels (NGAP). Pour les infirmiers, on en dénombre trois : l’AMI (Acte Médico-Infirmier) qui débute à 3.15€, l’AIS (Acte de Soins Infirmiers) qui commence à partir de 2.65€ et la DSI (Démarche de Soins Infirmiers). La sécurité sociale rémunère aussi les Indemnités Forfaitaire de Déplacement (IFD) qui sont de 2.50€ par trajet.

Les soins sont facturés à la fin de l’acte ou à la fin de la prescription si celle-ci est de longue durée.

Chaque mois, les deux infirmières du cabinet versent des cotisations à l’URSSAF (Union pour le Recouvrement des cotisations de Sécurité Sociale et d’Allocations Familiales) et à la CARPIMKO (Caisse Autonome de Retraite et de Prévoyance des Infirmiers, Masseurs-Kinésithérapeutes, pédicures-podologues, Orthophonistes et orthoptistes).

1. SITUATION DE SOIN

1. Présentation du patient

Mr B est suivi depuis 5 ans suite au départ de sa femme dans un institut de la région Lyonnaise

Il est né le 25 janvier 1942 dans le sud de la France. Il est marié mais ne vit pas avec sa femme. Ils ont eu tous les deux une fille vivant sur Bordeaux. Ancien cheminot il est maintenant à la retraite depuis quelques années. Il porte des lunettes et un appareil auditif à l’oreille gauche

Intervention pluridisciplinaire :

Chaque jour Mr B à l’intervention de plusieurs  professionnels. Il l’y Aide à domicile : Le personnel de l’ADMR intervient la semaine pour le ménage, le repassage, les courses et les repas. Ainsi que le passage des IDE tous les jours matin et soir, pour la distribution des médicaments et des bas de contention. Ainsi que la douche complète une fois par semaine.

Pour le reste, Mr B est autonome.

Lien entre pathologies et traitements:

Il y a quelque année Mr B a fait un AVC (Accident Vasculaire Cérébral), c’est pourquoi depuis il prend différent traitement.

Mr B souffre d’Ethylisme chronique, ce qui l’a fait chuter et a entrainé  une fracture bas cervicale du fémur gauche, il a donc était opéré et les médecins lui ont posé des prothèses totale de hanche Droite et Gauche.

Il a aussi souffert d’hématome sous dural gauche chronique.

Mr B souffre de trouble urinaire ainsi qu’une diverticulose sigmoïdienne (Anomalie anatomique acquise du colon).

Bisoprolol (Cardensiel 1,25®)

Sa Classe thérapeutique est : Cardiologie et angiologie

Traitement de l'insuffisance cardiaque chronique stable.

Digoxine (Hemigoxine®)

Sa Classe thérapeutique est : Cardiologie et angiologie

Utilisé dans les insuffisances cardiaques (Antécédent cardiaque)

Furosemide (Lasilix®)

Sa Classe thérapeutique est : Cardiologie et angiologie

Ce traitement est un diurétique de l’anse. Il est utilisé notamment dans le traitement des oedèmes liés à des affections rénales, cardiaques ou hépatiques, ainsi qu'en traitement de certaines formes d'hypertension artérielle. 

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