L'état des connaissances sur le suicide

MOOC – place du suicide dans la société

1.1 Suicide et société

Antiquité : suicide accepté pour sauver honneur et vaincre injustice

Sénèque , époux qui s’ouvrent veines

Moyen-Âge : suicidé considéré comme auteur d’un crime (et non victime) => victoire du diable

Mot suicide n’existait pas

1734 : apparition du mot suicide en France

18ème : romantisme à l’origine d’une vague de suicide

Hernani ou Ruy Blas de Victor Hugo

🠪 Tolérance au suicide s’installe

Emile Durkheim : souligne importance facteurs sociaux dans suicides

🠪 Classe défavorisée se suicide +
2 dimensions :

• Intégration
• Régulation

4 types de suicides :

• Égoïste : défaut intégration
• Anomique : défaut régulation
• Altruiste : excès intégration
• Fataliste : excès régulation

1929 : Shneidman découvre notes suicides dans archives des médecins légistes.

🠪 Travaux sur suicide moderne, cherche à identifier facteurs individuel

🠪 Importance des facteurs culturels et sociaux

Suicide comme index de BE d’une population, moyen de protestation politique, ou résultat idéologie extrêmiste.

Facteurs de risques : chômage, faible niveau éducation, difficultés financières

Facteurs de protection : spiritualité, cohésion sociale

Croissance économique diminue taux de suicide dans pays dév, mais attention car croissance éco peut augmenter taux suicide chez pays en voie de dév

Présence ou absence d’amortisseurs sociaux tels que qualité de réseau de santé mentale ou tissu associatif à prendre en compte.

Comparaison avec les autres

Effet médias sur épidémologie du suicide.

Effet Werther : augmentation taux suicide après publication d’un livre 🠪 imitation des comportements suicidaires ou méthode chez personne vulnérable

Ajd : 13 reasons why, suicide de Kurt Cobain, ou blue whale challenge

Effet Papageno : peut aider à prévenir effet de contagion, réduction effet Werther

Multiples représentation suicide dans l’art.

1ÈRE représentation : ajax 🠪 autodestruction criminelle ou acte de bravoure/héroïque

Après 1ère GM, attitude auprès de la mort et suicide change

Seppuku : suicide ritualisé au Japon

Suicide comme dimension sociale, dépendant qualité des interactions, question philosophique.

1.2 Psycho-épidémiologie des conduites suicidaire

Prévalence des conduites suicidaires

Idée de suicide 🠪 Tentative de suicide 🠪 Suicide

Idée de suicide : toute pensée concernant désir et moyen de suicide, intensité variable (pensée légère jusqu’à rumination intensive)

Schéma de crise suicidaire : face à situation de stress, sujet cherche activement solution parmi lesquelles le suicide apparaît de façon + en + insistante, jusqu’à apparaître comme unique solution.

Tentative de suicide : comportement auto-infligé avec intention de mourir, mais issue non fatale.

=/= mutilation

Suicide abouti : same mais avec issue fatale

=> Problème de santé publique, 1 000 000 de suicide dans le monde, 1,5 d’ici 2020.

France 7ÈME rang dans classement européen.

1ÈRE cause de mortalité chez les 15-35 ans.

Maj masculin, 3 hommes pour 4 suicides

Toutes les 2min30 tentative de suicide, 200 000 suicides en France.

10-15% des suicidants mourront par suicide. Record chez les femmes 15-19 ans

Tentative de suicide maj féminine (4/5)

🠪 Chiffres sous-estimés à 10%

🠪 25% non suivis après tentative

Idées suicidaires maj chez femme 45-55 ans.
1/ des indiv ayant idée de suicide vont passer à l’acte, et 60% dans l’année après apparition.

50% ne récidivent pas après une première tentative, et 50% suicidés n’avaient jamais fait de tentative.

Modèles expliquant suicide

* Cry of Pain (WILLIAM) :

[pic 1]

🠪 Suicide comme réponse à impression d’être pris au piège dans une situation sans échappatoire.

🠪 Absence d’issue conduit au désespoir, empêchant accès aux souvenirs positifs et ancien

🠪 Douleur insupportable précipite passage à l’acte

* Théorie interpersonnelle (JOINER)

[pic 2]

🠪 Perception d’être un fardeau pour les autres + sentiment de faible appartenance

🠪 Doit acquérir 2 éléments pour obtenir cap à se suicider : tolérance à la douleur physique + peur de mourir réduite.

🠪 Tolérance sous-tendue par répétition expériences douloureuses

* Modèle de motivation-volition (O’CONNOR)

[pic 3]

🠪 Comportement de phases indépendant des troubles mentaux

🠪 Dév idéation et intention suicidaire se dév pdt phase de motivation

🠪 Conduite suicidaire lors de phase volition (décrit facteurs déterminant passage à l’acte)

=> se sent vaincue et piégée

Facteurs psychologique

• Impulsivité
• Anxiété
• Agressivité
• Narcissisme
• Désespoir

Processus suicidaires décrivent différents niveaux de sévérité mais étapes diffèrent d’un indiv à l’autre.

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