Démarche clinique

Démarche clinique (Cours 3)

(Galina Iakimova)

*Le maintien de la spirale de l'anxiété

*

Le rôle des significations données aux événements dans la genèse des réponses émotionnelles.

*Analyse des stratégies que les personnes utilisent pour faire face à leurs problèmes.

→ Certaines stratégies que les personnes utilisent pour affronter les problèmes émotionnels sont en fait à l'origine de ces problèmes.

(Exemple : le fait d'éviter certaines situations)

Anxiété / Appréhension anxieuse

Non développement des compétences,

des capacités d'adaptation

Évitement

On apprend à s'auto-analyser, à s'observer.

Ce qui permet de changer c'est le travail conscient sur ses propres difficultés.

*Intégrer dans l'analyse des problèmes actuels le passé et l'histoire individuelle, car ceci aide à comprendre la façon de penser et de se comporter dans des situations actuelles et permet de changer.

Exemple :

Expérience précoce

Formation d'un schéma dysfonctionnel

Incident critique

Schéma activé

Pensées négatives automatiques

= Symptômes dépressifs et/ou anxieux.

→ L'idée de schémas latents qui vont être activées lors de certains événements de la vie.

Dépression → Isolement, repli sur soi, claustration → Absence d'activités (sport, cours, distractions) → Réduction des relations → Difficultés à s'organiser, absence d'informations → Échec universitaire et échec de plusieurs relations sentimentales → troubles de l'adaptation → Changement du pays et du style de vie, caractéristiques de la personnalité.

Toutes les formes de Thérapies Cognitivo-Comportementale partagent 4 postulats :

1) L'activité cognitive et émotionnelle influence le comportement.

2) Les cognitions, les émotions, les processus cognitifs peuvent être étudiés, « observés » et

« modifiés ».

3) Les changements cognitifs et émotionnels induisent les changements comportementaux.

4) Les changements comportementaux induisent des changements cognitifs et émotionnels.

Les TCC s'inscrivent dans une démarche clinique.

*Dépend des compétences du thérapeute et de sa formation particulière (Évaluable et Objectivable).

*Dépend du sens clinique du thérapeute, de sa personnalité et de la qualité de l'alliance thérapeutique (Difficile à évaluer et à objectiver).

Les objectifs de la thérapie est donc d'introduire des changements au niveau du comportement, des pensées (cognitions), des émotions, améliorer l'estime de soi, les relations sociales, la qualité de vie.

Tout changement est un processus et non pas un événement instantané.

Rappel (cf. cours 2) : Pour définir les objectifs de la thérapie, la première difficulté et de définir les problèmes du patient en dimensions concrètes sur lesquelles on va pouvoir agir.

→ Les objectifs de la thérapie sont fixés par le patient. Ils sont « négociables » et susceptibles d'évoluer. Ils doivent être « réalistes ».

Soigner la dépression, retrouver un niveau de fonctionnement satisfaisant : augmenter le niveau d'activité (reprise des activités et/ou nouvelles) → optimiser les moyens de réussite aux examens (organisation, stimulation, lutte contre l'anxiété) → améliorer les relations personnelles et sociales (reprise de contacts).

Organisation dans le temps d'une thérapie :

*Objectifs évoqués et motivation

*Information

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