Athérome : artères des membres inf, artérite-ischémie aigue

Athérome : artères des membres inf, artérite-ischémie aigue

C’est quoi ?

AOMI =Artériopathie Oblitérante des Membres Inférieurs

En France : 800 000 cas/ 5 000 amputations par an

Vient d’une pathologie chronique= l’athérosclérose

L’Athérosclérose

• Maladie artérielle la + fréquente
• Atteinte des gros et moyens calibres (artères)
• Maladie inflammatoire et de l’intima= structure la + interne de l’artère

Amas de graisse = LDL-cholestérol—> pénétrer dans la paroi artérielle = initiateur de la maladie[pic 1]

Facteurs de risque

• Tabac
• Dyslipidémie

• HTA
• Diabète
• Sédentarité
• Obésité
• Age/ Sexe masculin

Mécanismes : sténose et thrombose[pic 2]

Symptômes= stades

1. Asymptomatique

• Disparition d’un pouls (fémoral/poplité/pédieux/tibial postérieur)
• ≠symptôme (patient)

1. Claudication (boiter)[pic 3][pic 4]
2. Douleurs de décubitus
3. Troubles trophiques

(Ulcération/nécrose)

Examens simples

• Palpation des pouls
• Tapis roulant
• Mesure de l’IPS(Index de Pression Systolique)

Examens complémentaires

• Echographie-doppler (cartographie des lésions, surveillance++ car peut être répété)
• Angio-scanner (rayonnement, produits de contraste iodé)

TTT

Règles HYGIENO-DIETETIQUES

• Arrêt Tabac ++++
• Diabète régime adapté
• HTA régime non salé
• Perte de poids
• MARCHER ++

Thérapeutique médicamenteuse

•  Antiagrégant plaquettaire Aspirine Clopidogrel
•  Statines
• TTT diabète
• TTT HTA

Revascularisation

Ischémie aigue des membres inférieurs

C’est quoi ?

Obstruction artérielle brutale

1er cause d’intervention (urgence) chirurgie vasculaire

Pronostic du membre +vital engagé[pic 5]

Diagnostique = douleur, pâleur, froideur, abolition des pouls, veines(vides et collabées), signes neurologiques(paresthésies, ↘️sensibilité, faiblesse des muscles distaux)

Examens complémentaires[pic 6]

En urgence

• Voies d'abord veineuses, sonde urinaire
• Réanimation Hydro-électrolytique et assurer une hémodynamique efficace
• Antalgiques
• HEPARINOTHERAPIE ++ systématique évite l'extension du thrombus et les récidives après désobstruction
• REVASCULARISATION en urgence : bloc opératoire ou salle hybride
• Aponévrotomies de décharge

Revascularisation (urgence +++)

Aponévrotomie de décharge

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