Cas clinique PTG J+15

Prothèse totale de genou sur gonarthrose J+15

Bilan :

Anamnèse

Monsieur L est âgé de 65 ans. Il vit à Paris seul dans un appartement avec étage. Il marchait sans canne et pratiquait la natation. Monsieur L a bénéficié d’une opération sur son genou droit le 08/03 suite à une gonarthrose douloureuse avec gêne fonctionnelle invalidante.

Bilan de la douleur

Le patient présente des douleurs lorsqu’il est allongé, cotées à 2/10

Douleur à la mobilisation : 4/10 lorsqu’on travaille avec un léger gain.

Debout douleur cotée à 3/10 localisée au niveau de la cicatrice

Plaie sensible

Douleur cicatrice

Bilan de la sensibilité

Rien à signaler

Bilan cutané trophique et vasculaire

Oedème jambe droite avec mollet tendu. Hématome à l’arrière de la cuisse.

Les pansements la cicatrice ont été refait juste avant notre séance

Bilan des activités de la vie quotidienne :

Le patient est autonome dans sa chambre et vient en salle de rééducation seul, mais sans prendre les escaliers. Il utilise deux cannes anglaises pour se déplacer.

Bilan Articulaire :

Compte tenu du jour de la prise en charge les mobilités sont tout à fait en accord avec la littérature

Bilan musculaire :

Le quadriceps est coté à 4. Le reste des muscles du membre inférieur sont cotés à 5.

Bilan fonctionnel :

Le patient marche avec deux cannes anglaises.

Le patient a quelques difficultés à mettre ses bas de contention mais y arrive tout de même seul.

Diagnostic Masso-kinésithérapique

Nous prenons en charge Monsieur L à 15 jours de son opération de prothèse totale de genou droit sur gonarthrose. Monsieur L a vite compris sa pathologie, est volontaire et est assez autonome. En accord avec le patient, nous avons établi une prise en charge kinésithérapique allant vers ses objectifs personnels.

Principes :

• Appui autorisé directement après intervention
• Respect de la douleur lors des mobilisations
• Pas de chaîne ouverte avant J+30
• Glacer le genou à la fin de chaque séance

Objectif du patient :

• Retrouver ses facultés à 100%
• Être autonome
• Pouvoir retourner chez lui

Objectif de rééducation :

• Récupérer les amplitudes fonctionnelles
• Rééducation à la marche et sevrage des aides techniques
• Renforcement musculaire afin de retrouver un quadriceps de force équivalente au côté gauche.

Moyens :

Éducation thérapeutique :

Apprentissage du schéma de marche correct..

Apprentissage des transferts lit debout et inversement,

Fonctionnel :

Travail transfert assis/debout et allongé debout en surveillant les risques de troubles orthostatiques.

Travail de l’équilibre debout et marche avec cannes en corrigeant les boiteries qui peuvent apparaitre et en insistant sur la symétrie du mouvement des membres et des ceintures.

Apprentissage de la montée et descente des escaliers

Cutanée, trophique et antalgique

Massage global du membre inférieur.

Massage décontracturant des muscles péri articulaires du genou.

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