Aide soignante : étude d'un cas concret

CAS CONCRET

 Vous travaillez en tant qu’aide-soignant dans un service de médecine et vous prenez en charge M. Alban, 65 ans, entré dans la nuit, pour une décompensation pulmonaire sur sa BPCO.

En lui apportant son petit déjeuner à 8 h, vous remarquez que M. Alban présente des sueurs, une cyanose des extrémités et une polypnée. Il dit « ne plus pouvoir respirer » et « qu’il va mourir ». Il présente également une agitation importante. Ses paramètres vitaux sont : FR 45 mvt/ min, SaO2 82%, TA 175/65, FC 120.

Vous alertez vos collègues infirmiers et le médecin.

Ce dernier prescrit un traitement :

 Aérosols 6X jour Ipratropium (ATROVENT)  et Salbutamol (VENTOLINE)

 Oxygène entre 1 à 3 l pour une saturation 90%.

 A 12 h, vous allez voir Mr Alban. Il vous dit « se sentir mieux ». Vous constatez qu’il n’a plus de sueur, son teint et ses extrémités sont rosées et sa respiration est ample et régulière. M. Alban est de nouveau calme.

1) Que signifie BPCO ?

2) Citez 3 signes cliniques de cette pathologie ?

3) Quel est le risque d’évolution de cette pathologie ?

4) Définissez les termes : polypnée, « cyanose des extrémités ».

5) Au regard de cette situation :

1. Identifier les manifestations de dépendance et d’indépendance du besoin de respirer.
2. Indiquer à quelle heure le besoin de respirer est perturbé
3. Indiquer à quelle heure le besoin de respirer est satisfait
4. Quelles seraient votre objectif de soin et actions de soins, en lien avec le besoin de respirer,  sur votre temps de travail de 12h à 19h, pour Mr ALBAN ?

Correction cas concret Mr ALBAN

a)Les manifestations de dépendance : sueurs, cyanose des extrémités, polypnée, angoisse, agitation. FR 45 mvt/ min, SaO2 82%,

Les manifestations d’indépendance : absence de sueur, teint et extrémités rosés, respiration ample et régulière, calme.

 b)Besoin perturbé à 8 h

 c) Besoin satisfait à 12 h

d)  Objectif : 

Améliorer la respiration de MR ALBAN  

Actions : 

Installation ½ assise fauteuil  ou lit

 Ouvrir la fenêtre

 Rassurer le patient pour diminuer son angoisse et rester près de lui

Avoir une attitude calme

Surveiller ses paramètres : FR, SaO2, FC,  la coloration des téguments et l’état clinique du patient (absence de sueur, agitation…)

Mettre la sonnette à proximité

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