Questionnaire Parents Demarche De Soin AP

Profession des parents :

-père :

-mère :

Vivez-vous en appartement ou maison ?

A-t-elle des frères et sœur ainsi que leurs âges ?

A quel âge à t’elle acquit la marche ?

A-t-elle des antécédents médicaux (varicelle, bronchiolite, chirurgie…) ?

A-t-elle des allergies connues ?

Comment avez vécu son adaptation en crèche ?

Quels sont ses aliments préférés ?

A la maison mange-t-elle sans aide ?

Avec une cuillère ou une fourchette ?

A table avec les adultes ou seule à une table adaptée type chaise haute ?

Que prend-elle au petit déjeuner ?

A la maison est-elle propre ?

Si oui utilise-t-elle un pot ou les toilettes avec un rehausseur ?

A quelle heure ce couche t’elle en générale ?

A quelle heure se lève-t-elle en générale ?

A-t-elle une chambre seule, quel type de lit (a barreau, lit 90) ?

Avez-vous des rituels d’endormissement (chanson, histoire …) ?

L’endormissement et le sommeil sont-ils faciles (cauchemar, réveil en sursaut, en pleures …) ?

S’habille-t-elle seule à la maison ?

Quel est le moment du bain, est-il apprécié ?

Comment définiriez-vous le caractère de votre enfant ?

Aime t’elle jouer avec les autres enfants ou plutôt seule ?

Comment se passent les relations avec les autres enfants ?

Quel jeu apprécie t’elle (puzzle, dessin …) ?

Quelles activités apprécies t’elle (promenade, vélo, danse …)

En vous remerciant encore du temps que vous m’avez consacré.

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