L'amblyopie

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INDEX

Introduction

Qu’est ce que l’amblyopie ?

Causes d’Amblyopie

Types d’amblyopie

• 1Définition et prévalence
• 2Les différents types d’amblyopie
• 3Types fonctionnels d’amblyopie
• 4Âge de découverte (âge de diagnostic)
• 5Trou sténopéïque
• 6Méthode du regard préférentiel
• 7Traitement

• 8.1Chez l’enfant (avant 6 ans)
• 8.2Chez l’adulte

• 9Méthodes alternatives

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L’amblyopie se développe généralement durant le développement visuel avant l’âge de 2 ans

1 / INTRODUCTION

80% des informations qui nous parviennent passent par nos yeux. C’est la raison pour laquelle avoir une bonne vue est très importante. La vision délivre des informations capitales pour notre quotidien : se déplacer, lire, écrire, observer...de nos 5 sens, c’est le plus sollicité. L’œil est un système optique complexe qui naturellement est parfois imparfait... en résulte un défaut visuel. La vision se développe à partir de la naissance, à savoir que la période de maturation du système visuel commence à dès le 1er jour de la naissance du bébé et évolue jusqu'à l'âge de 6 à 8 ans. Un des défauts visuels est l’Amblyopie.

2 / QU’EST-CE QUE L’AMBLYOPIE ?

L’amblyopie est la différence d’acuité visuelle entre les deux yeux. L’un est dit « œil paresseux » : les images transmises par cet œil sont de qualité insuffisante pour être traitées par le cerveau. Celui-ci va ignorer ces images, un phénomène qui va progressivement entraîner une perte progressive de la vision. Cette dégradation de la vue peut devenir permanente si elle n’est pas prise en charge à temps. En conclusion, c’est une BAISSE D’ACUITE VISUELLE NON AMELIORABLE MALGRE LE PORT DE LA MEILLEURE CORRECTION OPTIQUE, même avec des lunettes de correction, l’acuité visuelle n’arrivera jamais à 10/10.

Si le cerveau visuel reçoit une image anormale, floue ou décalée venant d’un œil, il va neutraliser les messages visuels venant de cet œil pour ne développer que la vision de l’œil sain. Petit à petit, le cerveau visuel ne sera plus capable d’utiliser l’œil amblyope, même après correction du trouble responsable. Il est estimé qu’elle touche environ 2 à 3% des enfants. Donc l’amblyopie peut être corrigée si elle est prise à temps, généralement avant huit ans. Au-delà, l’amblyopie chez l’adolescent et l’adulte est plus difficile à prendre en charge

3 / LES CAUSES DE L’AMBLYOPIE

Les médecins n’arrivent pas à connaitre la vraie cause de l’amblyopie. Mais Les trois causes majeures sont : 

• Erreurs réfractives. Il s’agit notamment de problèmes de vision communs qui peuvent se manifester comme la myopie (ayant du mal à voir de loin), l’hypermétropie (ayant du mal à voir les choses de près), et l’astigmatisme (déformation des images). Normalement, ces problèmes sont faciles à résoudre avec des lunettes ou des contacts. Mais s’ils ne sont pas traités, le cerveau peut commencer à compter davantage sur l’œil avec une vision plus forte.

• Strabisme. Habituellement, les yeux se déplacent ensemble comme une paire. Mais chez les enfants avec du strabisme, les yeux ne s’alignent pas. Un œil peut dériver dans, sortir, monter ou descendre.
• La cataracte. Cela provoque la nébulosité dans la lentille de l’œil, ce qui rend les choses floues. Alors que la plupart des cataractes se produisent chez les personnes âgées, les bébés et les enfants peuvent également développer des cataractes.

4 / Diagnostic de l’amblyopie

L’amblyopie est repérée par le dépistage des troubles visuels. La précocité du dépistage est essentielle car la prise en charge en dépend. L’amblyopie chez l’adulte est beaucoup plus difficile à prendre en charge que lorsqu’elle est diagnostiquée chez l’enfant.

Le dépistage des troubles visuels repose sur des tests d’acuité visuelle. Toutefois, ces tests ne sont pas applicables ou pertinents chez les enfants très jeunes. Ces derniers ne sont pas forcément en mesure de parler ou de donner une réponse objective. Le dépistage peut alors reposer sur l’analyse des réflexes pupillaires. Celle-ci peut se faire par photo dépistage : un enregistrement des réflexes pupillaires à l’aide d’une caméra.

l’enfant ne se plaint de rien. Seul un dépistage en temps voulu permet repérer l’amblyopie et de la traiter (avant 6 ans).

L’amblyopie, c’est la découverte d’une mauvaise vision d’un œil (plus rarement des deux), qui persiste alors que tout trouble de réfraction (lunettes), de transparence (cataracte…), de fixation (strabisme) a été traité. Elle n’est pas liée à l’œil puisqu‘elle persiste alors qu’un éventuel défaut a été traité. L’amblyopie est due à un défaut de fonction du cerveau visuel : celui-ci n’a pas « appris » à se servir de l’œil en question pendant la période de développement de la vision, soit de 0 à 8-10 ans. Plusieurs situations peuvent y conduire, elles ont en commun la transmission d’une image de moins bonne qualité d’un œil, survenant pendant cette période d’acquisition visuelle (cf question suivante).

TYPES D’amblyopie

Amblyopie fonctionnelle= indice réfractif myopie, hypermétropie astigmatisme

Amblyopie organique = pathologique : cataracte congénitale, Glaucon congénitale etc…

Amblyopie mixe= les deux premiers

Une amblyopie binoculaire= une baisse d'acuité aux deux yeux après correction optique maximale, sans cause organique apparente

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AMBLYOPIE ET VISION STÉRÉOSCOPIQUE ?

••Classiquement

¬¬Amblyopie s’oppose à stéréoscopie,

¬¬Une bonne acuité visuelle est une condition nécessaire mais pas suffisante pour avoir une bonne stéréoscopie.

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