Cas clinique maternité/ pédiatrie

Pour ce TD vous avez 4h de préparation le 17 novembre de 13h30 à 17h30, un travail écrit (obligatoire) est attendu lors de la régulation le mercredi 23 novembre de 15h30 à 17h30

Situation n°1 : 

Vous êtes aide-soignant dans le service des suites de naissance. Vous travaillez ce jour, le 17 novembre 2022 de 6h40 à 14h10.

Vous prenez en soin ce matin, Madame C, 28 ans qui a accouché le 15 novembre 2022 à 22h30 d’un garçon qui s’appelle Gaspard. Mme C est mariée, il s’agit du premier enfant du couple.  

La grossesse s’est bien déroulée, Mme C est actuellement en congé maternité, elle est professeur des écoles. Son mari est ingénieur informaticien. Elle est droitière.

Madame C a eu les premières contractions dans la nuit du 14 au 15 novembre 2022. Elle s’est présentée aux urgences vers 8h car celles-ci se rapprochaient.  

L’accouchement a eu lieu par voie basse, Mme C a bénéficié d’une péridurale. Elle a pu se lever dès le 16 novembre à 2h.

Mme C est porteuse d’un plâtre au poignet droit suite à une chute il y a 10 jours en descendant ses escaliers. Elle avait d’ailleurs consulté aux urgences obstétricales et heureusement la chute n’a eu aucune conséquence sur la grossesse.

Concernant Gaspard :  

Poids de naissance : 3450g

Taille : 51 cm

PC : 35 cm

Apgar 10/10/10

Il a reçu une ampoule de vitamine k à la naissance.

Il a bénéficié du peau à peau avec sa maman dès la naissance et d’une première tétée en salle de naissance.

Mr Et Mme C ont fait le choix de l’allaitement maternel pour Gaspard.

Gaspard et ses parents sont arrivés dans le service des suites de naissance à 1h le 16 novembre 2022.  

Hier matin Gaspard pesait 3380g, il avait tété 3 fois depuis la naissance.

Il a eu ses premières urines à 14h et son premier méconium à 10h.

Il a tété vers 10h, 15h puis 21h.  

Ce matin, vous devez accompagner Mr Et Mme C pour le premier bain de Gaspard. Celui-ci a beaucoup tété cette nuit. Mme C a peu dormi. Gaspard s’est enfin endormi dans son berceau à 5h.

Lors de la distribution de petit déjeuner, Mr C est absent. Gaspard est en train de téter. Mme vous signale que son mari est reparti chercher des affaires chez eux et qu’il va arriver vers 10h. Elle vous signale être fatiguée, et qu’elle a eu énormément de mal à mettre Gaspard au sein à cause de la douleur qu’elle a aux mamelons.  

Questions : 

• Que pensez vous des mensurations de Gaspard à la naissance ? Gaspard a perdu du poids le premier jour, est-ce normal ?

Les mensurations de Gaspard sont dans la moyenne d’un bébé à la naissance. Les bébés perdent environ 10% de leurs poids de naissance pendant 3,4 premiers jours, il récupérera son poids de naissance après 15jours de vie.

• Qu’est-ce que le méconium ?

Le méconium est une substance visqueuse et foncée que le fœtus accumule dans ses intestins pendant la grossesse et qu’il expulse après la naissance.

• Mme C allaite son bébé, quels sont les bénéfices de l’allaitement maternel ? Comment appelle t’on le lait maternel juste après l’accouchement ? Que présente t’il comme bénéfices ?

Les bénéfices de l’allaitement pour le bébé sont :

• Il est facile à digéré
• Il est riche en anticorps, vitamines, sels minéraux, sucres, graisses, protéïnes
• Il protège les infections ORL, digestives et respiratoires

Les bénéfices de l’allaitement pour la maman :

• Perte de poids plus rapide
• Réduit à long terme le risque du cancer du sein et de l’ovaire
• Un rôle de prévention de l’ostéoporose

Le colostrum,  il est super gras

• Gaspard a beaucoup tété la nuit précédente, comment appelle t’on ce moment de l’allaitement maternel ? A quoi correspond t’il ?

La prolactine, c’est une hormone qui est responsable de la production de lait

• Vous ferez le recueil d’informations ainsi que le projet de soins de Mme C et Gaspard pour votre poste de ce 17 novembre selon le tableau suivant (Veillez à bien détailler vos actions) :  

• Pouvez vous répondre à la question de Mme C : « ma meilleure amie a accouché il y a un mois, elle a eu très mal aux seins le troisième jour, pourquoi ? Que vais-je faire si ça m’arrive ?

 Car il y a de l’afflux sanguin pour la production de lait, c’est-à-dire la montée de lait. Pour réduire la douleur il faut passer les seins sous de l’eau froide ou chaude, ou poser une compresse sur les seins afin de les apaiser. Mettre des soutiens gorge d’allaitement jour et nuit.

...