Artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI)
Cours : Artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI). Recherche parmi 300 000+ dissertationsPar cyrielle.chvr • 13 Septembre 2023 • Cours • 1 347 Mots (6 Pages) • 249 Vues
UE 2.8 S3
Artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI)
- AOMI
Définition : localisation aux artères des membres inférieurs d’une maladie générale : l’athérosclérose
Localisation préférentielle :
- Aorte abdominale
- Artère iliaque commune ++ : gros vaisseau soumis aux flexions des cuisses
- Artère iliaque externe ++ : gros vaisseau soumis aux flexions des cuisses
- Artère fémorale
- Artère poplitée
Rare sur les membres supérieurs.
Le tabac attaque tout ce qu’il y a au-dessus du genou.
Chez les diabétique souvent ce sont les artères en dessous du genou et les pronostic sont plus mauvais.
- Différence entre athérosclérose et artériosclérose
- Athérosclérose : réponse inflammatoire à une lésion de la paroi artérielle (intima + média) des artères de gros et moyen calibre
- Artériosclérose : sclérose des artérioles (média) secondaire au vieillissement (chez les personnes âgées)
- Athérome
Dépôt lipidique sur la paroi interne des artères
Facteurs de risque cardio-vasculaires :
- Tabac
- Sédentarité
- HTA
- Dyslipidémie
- Diabète
- Obésité
- Sexe masculin
- Age > 50 ans
- ATCD personnels et familiaux
Evolution progressive :
- Augmentation de la composante lipidique
- Sténose avec retentissement hémodynamique
Complications aigue :
- Rupture de la chape fibreuse / athérothrombose
- Embolie de cholestérol
- Hémorragies inter-plaques
- Différentes manifestations de l’athérosclérose
- AVC ischémique
- IDM
- AOMI :
- Claudication (difficulté à marcher) intermittente 🡪 début de maladie
- Douleur au repos
- Gangrène
- Nécrose
- Physiopathologie
Rétrécissement de la lumière artérielle 🡪 Diminution du débit artériel 🡪 Conséquences : symptomatologie d’effort : douleur, puis de repos : douleur, troubles trophiques cutanés.
- Epidémiologie de l’AOMI
- 5 hommes pour 1 femme
- FDRCV +++
Complications :
- Troubles trophiques (plaies) : ulcères, amputations
- Risque vital et fonctionnel (cœur, cerveau) : SCA / AVC chez 20% de claudicants (personne qui ont des douleurs à la marche) à 5 ans
- Mortalité
- Dépistage
- Diagnostic
- Absence de pouls
- Crampe douloureuse (mollets +++) à la marche
- Après la même distance de marche (périmètre de marche)
- Oblige à l’arrêt, qui la fait disparaitre en < 3 minutes
- Douleurs nocturnes : crampe les mêmes que quand les gens marchent
- Troubles trophiques
Classification de Leriche et fontaine :
- Stade I : asymptomatique
- Stade II a et b : claudication intermittente
- Stade III : douleur de repos
- Stade IV : nécrose orteil
- Examen clinique
- Inspection :
- Coloration cutanée
- Troubles trophiques
- Palpation :
- Chaleur, pouls (fémorale, poplité, tibial postérieur, pédieu)
- Auscultation :
- Souffle vasculaire 🡪 de moins en moins fais
- Index de pression systolique (IPS) cheville bras : pression artérielle la même ou que se soit dans le corps
- Pression artérielle comparable en tout point de l’axe vasculaire
- Pression des membre supérieur : référence
- Pression au membre inférieur chute en cas d’obstacle vasculaire
- Test de marche sur tapis roulant : strandness
- Mesure pression systolique à la cheville au repos et après la marche sur tapis roulant
- Evaluation du périmètre de marche
- Retentissement hémodynamique de l’effort sur les pressions des cheville
- Remps de récupération hémodynamique
- Qualité de marche
- Examens paracliniques
- Echo doppler artériel : voir le rétrécissement des vaisseaux[pic 1]
Première intention
- Angio TDM / IRM : voir l’obstacle [pic 2]
- Artériographie : se fait pour la thérapeutique pour essayer de traiter par ce système la
- Autres examens : microcirculation [pic 3]
- Tcp02 : pression transcutanée en O2
- PGO : pression du gros orteil
- Laser doppler
- IPS : comment ?
IPS : pression systolique cheville / pression systolique humérale
Humérale « référence » car atteinte artérielle rare au membre sup
Cheville : fonction sténose / occlusion d’amont et compliance pariétale.
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