La gale

La Gale

Epidémiologie :

• Infection ubiquitaire (dans toutes les régions du monde)
• Evolution sous un mode :

• Parfois endémique
• Sporadique ou épidémique : environ 350 pour 100 000 hb

• Touche les 2 sexes, tous les âges, tous les milieux sociaux
• Causées par un parasite : Sarcoptes scabiei
• Plusieurs variétés spécifiques de plusieurs animaux (chien, mouton, cheval…)

Agent causal : le sarcopte

• C’est un acarien, Ectoparasite obligatoire
• 4 courtes pattes
• Mâle il mesure 200 à 250 um / Femelle 300 à 400um
• Sur la peau il progresse de 1 à 5mm par jour

Caractéristiques du sarcopte :

• Peu viable à l’extérieur de l’hôte qu’elle parasite : survie entre 3 et 7 jours
• Résistance à une température comprise entre 20 et 60°C
• Résistante à l’alcool

Transmission :

• Par contact direct :

• Avec la peau : Patient 🡪 patient / Soignant 🡪 Patient & Patient 🡪 Soignant
• Avec l’environnement contaminé : Linge, Surface (matériel…)

        Clinique :

• Incubation : 1 à 6 semaines
• Trois formes (communes, hyperkératosique, profuse)

Gale commune :

• Prurit, diurne et nocturne (mais plus intense la nuit)
• Lésions cutanées caractéristiques : sillons, papules, vésicules)
• Lésions de grattage : peu caractéristiques, parfois surinfectés
• Siège : espaces interdigitaux, puis poignets, coudes, aisselles, fessiers, organes…

        Gale hyperkératosique :

• Plus fréquente chez la personne âgée
• Absence de prurit🡪 développement d’une gale plus longtemps inaperçue
• Développements rapides des parasites🡪 formations croûteuses, squameuses.
• Très contagieuse
• Peut survenir sous un mode épidémique dans les collectivités de personnes âgées.

        Gale profuse :

• Présente chez l’immunodéprimé
• Ressemble à celle du sujet âgé avec des lésions diffuses mais sans hyperkératose

TTT :

• Ivermectine : voie orale (per os) 🡪 gale commune
• Benzoate de benzyle : application locale
• Perméthrine : application locale

Ivermectine

• Première prise à J0 :

• Avaler les comprimés à n’importe quel moment de la journée 2h avant ou après du repas
• Au moins 8h après la prise : prendre une douche avec un savon liquide, se sécher, renouveler les vêtements et la literie, + entretien de l’environnement

• Deuxième prise entre J8 et J4 :

• Avaler les comprimés selon les mêmes modalités qu’à J0

Benzoate de benzyle

• Agiter le flacon avant utilisation
• Première application J0

• Avant l’appli prendre une douche
• Utiliser du linge propre pour le séchage, l’habillage et la literie
• Appliquer en 2 couches successives à 10/15minutes d’intervalle sur tout le corps
• Attendre au moins 24h
• Prendre une douche et rincer abondamment le corps. Linge propre après ça.

Perméthrine

• 1ère intention chez la femme enceinte et chez l’enfant à partir de 2mois
• Première appli à J0 :

• Avant l’application prendre douche
• Utiliser du linge propre
• Appliquer une fine couche de crème sur la totalité du corps
• Attendre 2h au lieu de 24h

Prise en charge d’un patient ou d’un résident :

• Précautions complémentaires contact « cas particulier » affiché sur la porte
• Protection = surblouse à manches longues ; avant d’entrer SHA + gants / en sortant lavage simple des mains + SHA
• Déchets en contact avec la peau du patient dans les DASRI + dispositif médicaux réservés au patient.
• Linge ne supportant pas une C >60° = TTT par un produit scabicide puis circuit linge standard ou mise en quarantaine au moins 3 à 8 jours
• Linge pouvant supporter > 60° = circuit linge standard

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