Analyse de pratique professionnelle

ANALYSE DE PRATIQUE PROFESIONNEL

1. Présentation général de la structure et de la situation choisis

Mon stage du semestre 3 s’est déroulé au sein d’un service de soins de suites et de réadaptation (SSR) accueillant principalement des personnes âgées ayant subi des arthroplasties de la hanche et du genou.

Les patients sont accueillis au sein du service plus ou moins à long terme  afin de récupérer leurs capacités motrices pour permettre le retour à domicile.

Le service est compose de 1 infirmière (ma tutrice) 2 aide-soignante, un médecin et 1 ASH.

Présentation de la patiente

La situation concerne ici une patiente, Mme D âgée de 85 ans  mesurant 1m65 pour 80 kg (IMC : 29 = surpoids).

 Présente depuis 2 semaines dans le service suite à une chute dans les escaliers ayant causé un traumatisme à la hanche droite nécessitant une arthroplastie.

Elle n’a pas d’antécédent médical

Le médecin ayant prescrit changement du pansement tous les 2 jours  avec pour Protocol pansement BETA 4 temps.

Il s’agit d’une technique de désinfection utilisant principalement la Bétadine scrub du sérum physiologique et la Bétadine dermique.

Motivation du choix de mon analyse

Lorsque l’infirmière me proposa  de réaliser le pansement j’ai vue l’occasion de réaliser un acte jusqu’ici non pratiquer et ainsi d’acquérir de nouvelle connaissance.  

Mon analyse portera ainsi sur un pansement 4 temps effectuer en présence de mon infirmière qui m’encadre, cela me permettra de voir ou j’ai fait des erreurs pour ainsi les corriger par la suite.

1. Situation

Nous sommes le 2 novembre 2016 et je vais effectuer mon premier pansement 4 temps.

Ayant fini de distribuer les médicaments, l’infirmière me proposa d’effectuer le pansement de Mme D  au niveau de sa hanche.

Tout d’abord je suis partis voir la prescription médical pour voir si rien n’avez  changé.

Après cela je suis partit dans la chambre de ma patiente frappe à la porte attend son consentement pour rentre, je   la préviens que je passerais d’ici 5 min pour réaliser le pansement. Par la suis-je sort de la chambre et vais dans le poste de soin et  prépare mon matérielle j’ai pris :

• Bétadine scrub
• Bétadine dermique
• Du sérum physiologique
• Un set a pansement stérile
• Des compresses stériles
• Des gants non stériles
• pansement occlusif 
• 2 tégadermes
• Poubelle DASRI
• Gel hydro alcoolique

Une fois le matérielle prépare je repars dans la chambre de ma patiente frappe à la porte attends son consentement, me lave les mains avec du gel hydro alcoolique.

Je  prépare mon environnement : je monte de lit à ma hauteur et bouge le lit pour avoir de la place, me positionne face à elle, puis  j’installe mon matérielle :  

• J’ouvre mon set à pansement sans toucher de l’intérieur  ainsi que  les dosettes de Bétadine dermique et scrub et de sérum physiologique.
• Avec ma pince sale (pince 1) qui est positionné au-dessus je prends mon champ stérile et le glisse au niveau de la cuisse du patient pour éviter de salir les draps
• Je prends ma pince propre (pince 2) et la positionne sur la partie stérile
• Après sa je répartir les différents produits dans le blister 

Ayant fini d’installer  mon matérielle je vais pour commencer mon soin :

Dans un premier temps je me lave les mains pour éviter toute infection,  puis j’ai met mes gants.

J’enlève le pansement ainsi que mes gants  et les jettes dans la poubelle jaune, puis vérifie l’état cutané si il n’y pas de saignement, d’œdème  si les berges son bien coller.

Je commence ma désinfection :

1. Détersion à l’aide du savon antiseptique : je prends ma pince 2 puis prend un coton le met dans la Bétadine dermique, puis avec ma pince 1 je viens le prendre  et commence par le contour de la plaie puis je jette ma boule de coton à la poubelle DASRI

Je recommence la même opération mais je passe le coton au milieu.

1. Rinçage : Apres avoir mis la Bétadine dermique je mets du sérum physiologique de la même façon que j’ai appliqué ma Bétadine dermique  afin de laver la Bétadine dermique.
2. Je sèche ma plaie à l’aide de compresse stérile
3. Antiseptise : Puis de façon circulaire je mets ma Bétadine scrub (antiseptique).

Pour les 4 temps j’ai utilisé le même procéder du plus propre au plus sale  tout en préservant ma pince propre et sale.

Ayant tout finit je jette mon set a pansement dans la poubelle DASRI ainsi que les pinces.

Je mets le pansement de façon à ce qu’il recouvre toute la plaie.

Pour finir je lui mets un tégaderme  pour qu’il puisse effectuer une douche sans que son pansement se mouille.

Mon soin finit je jette tout dans la poubelle DASRI   la ferme  et me lave les mains, je remercie la patiente d’avoir coopérer.

Avant de sortir de la chambre mon infirmière référente me fait signe que j’ai oublié de mettre ma présence et m’explique que c’est important de la mètre au cas où il y est une urgence l’on puisse savoir où l’on est.

Une fois sortit de la chambre je jette la poubelle dans un container  prévue à cette effet

Je me lave les mains et vais pour faires mes transmissions

J’ai effectué une transmission orale à mon ide :

« J’ai pu voir qu’il n’y avait pas d’œdème au niveau de la plaie pas de rougeur et pas d’exsudat, concernant les berges elles sont en bonne voie de cicatrisation »

Une fois que mon ide m’ai valide je suis partie les notés sur le logiciel epione  pour garder la continuité des soins.

Analyse

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