La fécondation

Chapitre 3 : La fécondation

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1. L’utérus

Muscle creux

• couche interne = endomètre
• couche musculaire = myomètre

L’endomètre va évoluer de manière cyclique = épaisseur augmentant considérablement.

Formation de la dentelle utérine = replis (vascularisation) → préparation à recevoir un embryon si la fécondation survient après le 14ème jour 

Sinon : détachement de l’endomètre évacué par le vagin = saignements (règles/menstruations) qui déterminent le 1er jour du cycle.

À chaque cycle = utérus doté d’un endomètre neuf pour accueillir un embryon

• Description

L’utérus se compose :

• d’une partie dilatée = corps dont la partie haute s’appelle le fond utérin
• une portion cylindrique = isthme (partie qui communique avec le vagin par le biais du canal utérin)

L’utérus reçoit les 2 trompes de Fallope ou trompes utérines.

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• Paroi épaisse : partie externe (muscle utérine) = le myomètre

Une partie externe = muqueuse utérine ou endomètre

Le myomètre : présence de faisceaux de cellules musculaires lisses séparées par du TC qui est innervé et vascularisé

Fibres nerveuses adrénergiques libèrent de la prostaglandine2alpha = action stimulante sur la contraction du corps de l’utérus

Durant le cycle = contractions du myomètre spontannées irégulières et déterminées par le taux d’hormones ovariens

En gestation = imprégnation oestrogénique = accroissement de la taille du myomètre

Après accouchement = utérus revient à sa taille normale

L’endomètre : Épaisseur de 1 à 7mm selon le stade du cycle

• Épithélium cylindrique simple constitué de cellules ciliés / cellules sécrétrices glandes tubuleuse/ TC (cellules étoilées, leucocytes, macrophages)
• Isthme = muqueuse peu épaisse / subit moins de modifications pendant le cycle
• Canal cervial = 2 parties : portion endocervicale / exocervicale
  Pas de variation pendant le cycle !

Cycle de l’endomètre et la menstruation :

Puberté = production d’hormones ovariennes (œstrogène et progestérone)

Modifications morphologiques cycliques de l’endomètre = déclenchement du cycle menstruel

Cycle mentruel = durée variable mais en moyenne 28 jours.

5 PHASES 

• Desmaquation ou phase menstruel (1er et 4ème jour)
• Phase de régénération (5 et 8ème jour)
• Phase pré-ovulatoire ou de prolifération (8ème et 14ème jour)
• Phase post-ovulation ou de transformation glandulaire (15ème et 21ème jour)
• la phase de sécrétion (22ème et 28jours)

1. La phase de desmaquation ou menstruelle

Si pas de fécondation = chute du taux sanguin en œstrogène / progestérone

Vaso-constriction (surtout à cause de la progestérone)

Endomètre = involution et élimination (mentruation) = sang, mucus, débris endométrieux, eau, prostaglandine

Hémorragie stoppée par des facteurs hémostatiques et une augmentation d’œstrogène.

1. Phase de régénération

Régénération des glandes et de l’épithélium de revêtement.

L’oestradiol induit la synthèse de ces récepteurs et de ceux de la progestérone dans les cellules épithéliales.

c) Phase pré-ovulatoire ou de prolifération 

Phase oestrogénique

Développement des follicules

Production d’œstrogène

Nombreuses mitoses

Endomètre → 1mm à 5mm

Développement glandulaire et accumulation de glycogène dans les cellules

Multiplication des cellules conjonctives du chorion

1. La phase post-ovulatoire ou de transformation glandulaire

Modifications structurales ➔ oestrogènes / progestéronne (corps jaune)

Allongement des glandes

Accumulation de glycogène au pole cellulaire basal

21 et 22ème jour : période optimale pour l’implantation d’un embryon

e) Phase de sécrétion

Endomètre : épaisseur de 7mm

Paroi présentant des glandes à aspect très plissé

Production de prolactine

Développement au niveau de l’endomètre des artères spiralées au niveau du chorion

Si implantation de l’œuf au 21ème jour = maintien du corps jaune = production d’oestradiol et de progestérone = maintien de l’intégrité de l’endomètre pendant la grossesse

Ménopause = arrêt de ces cycles.

• Phénomènes de sécrétion

Au niveau des glandes cervicales = production de mucus cervicale ou glaire cervicale qui est un hydrogel

Augmentation de sa sécrétion au 10ème jour sous l’influence de l’oestradiol , maximale entre le 13ième et le 15 ième jour

Décroissance de sa production sous l’action de la progestérone

Minimale : 18ième jour

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