Introduction à la psychose paranoïaque

Psychose paranoïaque

Le 06 Décembre 2016

                I . Définition :

- Appartient aux psychoses chroniques systématisées : les patients développent une activité délirante évoluant à long terme, avec un thème principal de délire tout en gardant la cohésion de leur personnalité.

-  Leur insertion familiale et socio-professionnelle est généralement supérieure à celle des patients schizophrènes.

-  Les patients ont une existence dominée par des idées poursuivies et défendues avec passion.

-  Appartient aux « troubles délirants persistants »

-  Une idée délirante unique qui porte sur un seul thème : persécution, grandeur, revendication, jalousie.

- Le trouble apparaît à l'âge moyen de la vie, s'accompagne de symptômes dépressifs

-  Il y a conservation de la qualité des affects et du discours (et du comportement).

- Appartient aux « trouble délirant » la catégorie « paranoia » ayant été supprimée.

- Critères = ceux de la CIM 10 avec un accent mis sur le caractère « non bizarre » des idées délirantes et l'absence d'altération marquée du fonctionnement.

                II. Épidémiologie

-  5 % des déprimés présentent un trouble de personnalité paranoïaque

-  La prévalence de cette personnalité est autour de 4 % dans la population générale : trouble très fréquent.

                III. Construction du délire chez le paranoïaque

 Utilise un ou deux mécanismes prévalents :

-  les distorsions de jugement (interprétations)

• Les intuitions En pratique, d'autres mécanismes discrets alimentent le délire avec de possibles hallucinations ponctuelles.

Caractéristiques du délire

-  Bien systématisé : c'est à dire qu'il obeit à une logique formelle sans faille, se développe selon un raisonnement cohérent et procède par déductions jugées irréfutables.

-  Pas de trouble du cours de la pensée.

-  L'adhésion est totale et le patient cherche à y faire adhérer les autres : il argumente, raisonne, apporte des preuves.

- Il débat de façon infatigable.

Les profils de paranoïaques 

- Le tyran domestique

- L'employé grincheux et soupçonneux

-  L'amoureux du respect de la justice multipliant les procès

-  L'idéaliste harassant

-  La victime inconsolable de toutes sortes de sinistres Au total : souvent vécus comme pénibles plutôt que malades. Ils peuvent longtemps passer à côté des soins.

Les réactions/conduites

-  La participation thymique est pleinement congruente au délire

-  Chez le persécuté : la panique, la contre attaque.

-  Chez le revendicatif : l'exaltation combative. Attention : certains tableaux cliniques peuvent évoquer un état maniaque =diagnostic différentiel !

-  Les troubles du comportement sont toujours à craindre le passage à l'acte = mode d'entrée en contact avec la psychiatrie

-  exemple : a fini par tenter d'étrangler son voisin qui ne respectait pas un droit de passage.

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