Hernie discale

Vertèbres :

7 cervicales

12 dorsales

5 lombaire

Un disque entre chaque vertèbre : disque intervertébral

Pour la hernie discal :

Le disque se fend et le noyau sort en fonction de la compression et comprime la racine nerveuse

Cette compression crée une inflammation et crée la douleur

ME fait partie du système nerveux central : conduction et réflexe

Donne naissance au nerfs rachidiens

Cause et mécanisme de la hernie discal lombaire :

- Port de charge lourde

- Douleur déclenchée après un effort de soulèvement

- Douleur se produisant à la marche, lors de la station debout et calme par le repos

• Douleur de caractère impulsif ( toux, défécation )

Signe de Lasègue: élévation du membre inférieur, genoux en extension, reproduit douleur sciatique  si compression d’origine discal des racine du nerf sciatique L5 et S1.

Fibre nerveuse provenant de racine L5  permettant:

• de relever le pied et le gros orteils
• De marcher sur les talons
• De sentir la piqûre à la partie antérieur de la jambe, sur le dos, du pied et sur le gros orteils

Les fibres issues de la racine S1 permettent;

• d’abasies le pied
• De marcher sur la pointe des pieds
• De sentir la piqûre et le toucher sur la partie postérieure de l jambe, le talon

Le réflexe rotulien peut être aboli dans les cruralgies

Le réflexe achilleen est habituellement abolie

Exceptionnellement trouble génitaux

Si sciatique paralysante

Examens complémentaires :

• Myélographie
• Scanner

Traitement :

Médical : repos, antalgique, anti-inflammatoires, parfois infiltration

Chirurgicale : ( position pré-opératoires : génu-pectoral)

La hernie discale cervicale :

Signe neurologique :

Très inconstant mais possible : hypoesthésie

Examens complémentaires :

- Radio standard

• Myélographie

Traitement :

Médical : repos antalgique anti-inflammatoire. La mise au repos du rachis cervical ne peut être obtenue que par le port de la minerve

Chirurgicale : si échec traitement médical poursuivi plus d’un mois

Après intervention repos d’un mois et demi avec port d’une minerve

Syndrome de la queue de cheval :

Au dessous de deuxième lombaire, compression médullaire s’exerce sur la queue de cheval

Signe unilatéraux

Canal lombaire étroit :

Étiologie : Étroitesse congénitale

Plus rarement maladie de piget …

Clinique : sémiologie apparaissant à l’effort au bout d’un certain périmètre de marche et oédant au repos

Examens complémentaires : le scanner fait le diagnostic en mesurant le diamètre antérieur postérieur du canal rachidien qui se trouve < 12mm

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