Démarche De Soin

2.1 Présentation Bio-psycho-social du patient :

Mr X âgé de 82 ans marié, quatre enfants. Il vit avec son épouse dans un appartement situé au 4 eme, étage avec ascenseur à Marseille. Il est hospitalisé le 29 Avril 2013 dans le service du CSA suite à l’aggravation de ses troubles cognitivo-comportementaux à la demande de son médecin traitant dans le cadre d’une maladie d’Alzheimer. Il est admis dans le service pour faire un bilan cognitif et le réajustement de son traitement afin de stabiliser son état. Nous sommes à H 5 de son hospitalisation.

Mr X est retraité, il était chef d’entreprise d’une société de maçonnerie. Il est affilié à la sécurité sociale et possède une mutuelle qui prend en charge le ticket modérateur.

Mr X mesure 1M65 pour 69 Kg (IMC = 25 dans la norme)

Mr X ?est une personne calme qui présente un repli sur soi dû à ses troubles cognitifs. La communication avec ce patient est difficile car Mr F présente une altération du langage verbale. Il émet des sons lorsque l’on s’adresse à lui accompagné d’un discours incohérent. Il peut passer à certains moments du rire aux larmes.

Mr X est entouré par sa famille et reçoit la visite régulière de sa femme et de ses enfants

Mr X ne présente aucune allergie connue à ce jour., Concernant sa religion, il est catholique non pratiquant.

2.2 Histoire de la maladie

Mr X était une personne qui a été toute sa vie active. Les premiers symptômes de la maladie sont apparus il y a 15 ans. Son épouse décrit ses premiers symptômes comme étant le refus de priorité lorsqu’il conduisait sa voiture jusqu’au jour où ils eurent un grave accident. Cet évènement et quelques troubles cognitifs associés (amnésie d’évènements) ont alertés son médecin traitant qui a alors fait passer à Mr X un bilan cognitif révélant une maladie d’Alzheimer. Au fil des années les troubles cognitifs et comportementaux se sont aggravés. A ce jour, Mr X présente :

Amnésie : troubles de la mémoire

Aphasie : troubles du langage

Agnosie : incapacités de reconnaissance

Apraxie : incapacité à exécuter des gestes

Tous ces troubles sont en lien avec l’altération de ses fonctions cognitives

Mr X est suivit par un neurologue. Mr X a été hospitalisé à cause de l’aggravation de ses troubles cognitifs, de son comportement agressif et violent envers son épouse, pour un répit familial et pour réajustement de son traitement.

2.3 ANTECEDANTS MEDICAUX

Maladie d’Alzheimer (1998)

Diabète de type 2 (1990)

Coronaropathie (1987)

Hypertrophie bénigne de la prostate (2003)

2.4 ANTECEDANTS CHIRURGICAUX

Aucun

4. ANALYSE DE PROBLEMES DE SANTE :

PROBLEMES MEDICAUX PRSESCRIPTION TRAITEMENT ET POSOLGIE SURVEILLANCE DE L’EFFICACITE ET DES EFFETS ATTENDU EVALUATION

1/ Maladie d’Alzheimer

Trouble de la déglutition en lien avec la maladie d’Alzheimer : Prescription médicale repas mixé, eau gélifiée.

• EBIXA 20mg

1 cpr le matin

Famille : Anti Alzheimer

Principe actif : Menantine

Indication :

Traitement des patients atteints d'une forme modérée à sévère de la maladie d'Alzheimer

ES : sensations vertigineuses, céphalée, constipation, somnolence et hypertension

Surveillance des épisodes de fausses routes.

Piler les médicaments.

Veiller au respect de l’alimentation mixée et l’eau gélifiée.

Veiller à l’adaptation de Mr X avec cette nouvelle alimentation.

Veiller que Mr X prenne ses repas en présence d’un professionnel.

Surveillance des conséquences des troubles de la déglutition (pneumopathies, infection) : toux, hyperthermie, douleurs.

Veiller à la prise du traitement

Surveillance des effets secondaires liés à la prise du traitement

Prise de la tension artérielle 2 fois par jour

Surveillance de l’aggravation des troubles cognitifs ou comportementales.

Stimuler Mr X durant la journée

Etablir une communication tout au long de la journée.

Bonne adaptation de Mr X a cette nouvelle alimentation

Absence d’épisodes de fausses routes

Absences de signes d’aggravation des troubles la déglutition

Mr X a pris son traitement ce jour. Absence d’effets secondaires liés à la prise du traitement. Etat général stable, absence d’épisodes d’agressivités. Mr X est coopérant lors des soins

•RISPERDALORO

0.5 mg 1 CPR le soir

Famille : Neuroleptique

Principe actif : Risperidone

Indication : Traitement de courte durée de l'agressivité chez la personne atteinte de la maladie d'Alzheimer

ES : Insomnie, agitation, anxiété, maux de tête.

Hypotension orthostatique.

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