Travail d'exploratio EHPAD

Aurélie Durand-Peyroles

21-85-01

Travail d’exploration DC1

1° Lieu d’alternance

                Présentation de l’établissement

L’établissement dans lequel je suis actuellement en cours d’emploi et en formation en tant que futur AES (Accompagnant Educatif et Social), est un EHPAD (Etablissement pour Personnes Agées Dépendantes) privé, géré par une association loi 1901, à but non lucratif, non reconnu d’utilité publique. C’est en 1976, que le curé de la paroisse soutenu par un petit groupe de bénévoles désireux d’offrir aux anciens du village un environnement calme et sécurisant, décide d’implanter une maison de retraite aux portes du Marais Poitevin. La structure offre depuis plus de 40 ans une vie douce et sereine à 66 résidents. La maison de retraite qui est devenu Ehpad en 2005 est toujours dirigée par l’association qui en est l’organisme gestionnaire. Elle a pour missions de soigner, d’héberger et d’accompagner des personnes âgées de plus de 60 ans en prenant en considération l’état de santé physique et psychique de chacun et concourir à leur assurer un bien être au quotidien. En devenant Ehpad, l’organisme gestionnaire de la structure a signé une convention tripartite avec le conseil général et l’ARS (Agence Régionale de la Santé), qui en contre partie d’apports financiers notamment, demande un ensemble d’objectifs de qualité de la prise en soin. En 2015, la loi relative à l’adaptation de la société au vieillissement, introduit l’obligation de signer un CPOM (Contrat Pluriannuel, d’Objectifs et de Moyens), pour une durée de 5 ans, avec l’ARS sous peine de voir la participation au forfait soin diminuer. Au sein de l’établissement le CPOM signé arrive à échéance et sera ré-établit au cours de l’année 2022. Ce contrat est un document stratégique de pilotage interne qui favorise une autonomie de l’organisme gestionnaire et qui garantit une amélioration de la qualité et de la sécurité de l’offre de soins et d’accompagnement. C’est également un relai des projets mis en place par l’ARS et le département.

Le financement de l’Ehpad repose sur trois budgets :

- Le budget « soin » est intégralement à la charge de l’assurance maladie et les sommes sont versées par l’ARS. Il sert à financer le personnel soignant ainsi que les équipements médicaux. Les ressources allouées tiennent compte du niveau de perte d’autonomie et du besoin en soins des résidents (mesurés à l’aide des outils AGGIR (Autonomie Gérontologie Groupes Iso-Ressources) et PATHOS (évaluation des besoins en fonction des pathologies à un instant T)).

- Le budget « dépendance » est majoritairement financé par les départements grâce à l’APA (Aide Personnalisée à l’Autonomie) et en partie par les résidents. Il permet de financer l’aide aux gestes du quotidien ainsi que la surveillance médicale des personnes dépendantes. Il dépend du GIR (Groupe Iso-Ressources) de la personne. Son montant journalier est fixé par le président du conseil départemental.

GIR 1/2 : 21,21€ - GIR 3/4 : 13,46€ - GIR 5/6 : 5,71€

- Le budget « hébergement » est à la charge des résidents qui en fonction de leur situation peuvent percevoir des aides tel que l’APL (Allocation Personnalisée au Logement). L’établissement dispose également d’un conventionnement partiel permettant à des personnes ayant des ressources minimes de bénéficier d’un financement par le conseil départemental. Ce budget sert à financer la partie hôtellerie, restauration, entretien des locaux, les démarches administratives, etc. Le montant journalier du prix de l’hébergement est fixé par l’organisme gestionnaire, il varie entre 48,63€ et 91,87€, en fonction de la superficie et des prestations de chaque chambre.

                Une équipe au service de l’accompagnement

Afin de répondre aux besoins et attentes des résidents, tant sur le plan physique et physiologique (soins, autonomie), que psychologique, social, culturel et spirituel, une équipe pluridisciplinaire est chargée de veiller au bon accompagnement de chacun. Ces professionnels, aux domaines de compétences bien identifiés, travaillent ensemble afin permettre aux résidents de préserver leur autonomie dans le respect des missions et des valeurs de l’établissement. Elle se compose de plusieurs pôles :

- Le pôle administration : L’organisme gestionnaire, la directrice, la secrétaire (chargée également de l’accueil), la comptable permettent de gérer tout ce englobe les ressources humaines, l’administration et les admissions.

- Le pôle soignants : Le médecin coordonnateur assure la qualité de la prise en soin au niveau de l’Ehpad. L’infirmière coordonnatrice supervise le plan de soin des résidents et encadre l’équipe soignante. Les infirmiers sont chargés de la distribution des médicaments, ils organisent le planning des soins en fonction des prescriptions médicales et gèrent les rendez-vous médicaux. Le psychologue présent  une journée par semaine apporte un espace de parole individuel aux résidents. Les AS (Aide Soignant), AES, AMP (Aide Médico-Psychologique) assurent les soins d’hygiène, de confort et de sécurité des résidents et participent au maintien de l’autonomie de ceux ci.

- Le pôle animation : L’animatrice permet l’ouverture à la vie sociale et culturelle en animant et coordonnant les diverses activités proposées. Les bénévoles viennent ponctuellement pour accompagner les résidents lors d’activités. Les intervenants extérieurs assurent des animations au moment des fêtes et des anniversaires. Le prêtre et les religieuses propose un accompagnement spirituel une fois par semaine au moment de la messe.

- Le pôle logistique: ASL (Agent de Service Logistique) s’occupe de l’entretien des espaces privatif et des espace commun et assurent la distribution des petits déjeuner et les repas en salle a manger. L’agent d’entretien gère l’entretien et la maintenance des infrastructures et du matériel. La lingère assure l’entretien et la distribution du linge des résidents.

- Le pôle restauration : Les cuisiniers élaborent les menus et confectionnent les repas, ils assurent également l’entretien de la cuisine. Les agents d’hôtellerie s’occupent de la salle à manger et de la distribution du gouter.

- Les intervenants extérieurs : Médecins traitants, diététicienne, pharmacien, coiffeur, kinésithérapeute, pédicure… sont là pour apporter le maximum de confort et de soins aux résidents.

                Les outils d’accompagnement

La loi de 2002-2 du 2 janvier 2002 rénovant l’action sociale et médico-sociale vise à accompagner les établissements et services médico-sociaux tel que l’Ehpad dans lequel je travaille, dans une recherche permanente de la qualité de l’accompagnement. Pour tendre vers cet objectif, elle rend obligatoire la mise en œuvre de différents outils, dont voici la liste, ayant pour finalité de rendre le résident acteur de sa prise en charge et impose également des évaluation régulières en interne (tous les 5 ans) et externe (tous les 7 ans).

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