Le diabète chez l'enfant

Le diabète de l’enfant

Il existe différents types de diabètes :

• Le diabète de type 1 

• C’est un déficit hormonal, qui provient de la disparition de l’insuline crée par le pancréas qui provoque donc une augmentation du sucre dans le sang.
• C’est une maladie chronique qui ne se guérit pas mais qui se soigne grâce à l’administration d’insuline.

• Le diabète de type 2, gestationnel, secondaire à des médicaments, mucoviscidose.

Le diabète de type 1 est le diabète le plus retrouvé chez les enfants et les adolescents et augmente de 4%/an. Le diabète de type 2 est plus présent chez les enfants atteins d’obésité.

L’énergie du corps viens du glucose. Sa quantité dans le sang peut être mesuré par la glycémie (contrôlée par l’insuline).

Hyperglycémie 🡺 glycémie élevée 🡺 glycosurie

Hyperglycémie + glycosurie prolongée = cétose

Lorsque le taux de sucre est trop élevé, le taux d’acétone augmente et les organes ne peuvent plus l’absorber. Les corps cétoniques viennent dans le sang (cétonémie) et vont passer dans les urines (cétonurie) pouvant être néfaste pour le corps.

Une cétose qui s’aggrave rapidement entraine une augmentation du taux d’acidité dans le sang et qui se traduit par :

• Douleurs abdominales
• Nausées
• Vomissement
• Respiration rapide
• Coma acidocétosique

Traitement :

• Découverte de la phase aiguë :

• Réhydratation
• Insuline en continue

• Après la phase aiguë :

• Insuline (par injection, à vie sans interruption et effectué par les parents ou le patient)
• Régime diabétique
• Auto surveillance
• Éducation thérapeutique

 🡺 L’objectif est d’équilibrer la glycémie.

INSULINOTHÉRAPIE :

Entre les repas, le taux d’insuline est faible et au contraire, le taux d’insuline augmente au niveau des repas pour empêcher le taux de glycémie d’augmenter.

Il y a deux types d’insuline :

• Insuline rapide (active en 15 minutes avec une durée d’action de 3h et un pic d’action au bout de 60 à 90 minutes)
• Insuline lente (avec une durée d’action de 1 à 2 jours)

Le choix du type d’insulinothérapie va dépendre de l’âge de l’enfant, de son style de vie et du choix personnel de l’enfant et de ses parents. Il existe 2 modes de traitement :

• Par multi-injection (par stylos avec cartouche rechargeable ou pré-remplis jetable) 🡺 c’est une insuline rapide qui se fait avant un repas.

L’injection se fait au niveau :

• Du bras
• Autour du nombril
• Sur la cuisse
• Au-dessus de la fesse

Il est important de tourner au niveau des sites d’injections afin d’éviter les lipodystrophies (amas de graisse au niveau de la piqure).  

• Par pompe à insuline (à changer tous les 3 jours)

• Délivrée sous la peau en débit continu entre les repas avec une quantité supplémentaire (bolus) avant chaque repas.

ALIMENTATION :

Grâce aux progrès de la médecine, il n’y a plus de régime et ça a permis aux enfants d’avoir un traitement qui s’adapte à eux et non pas l’inverse.

• Pas de restriction alimentaire
• Riche en fruits, légumes, céréales et légumineuses, poisson…
• Limiter les produits sucrés, salés et gras
• Ajustement pour couvrir les besoins en énergie et nutriments nécessaires pour l’organisme.

À la découverte du diabète chez un enfant, il y a :

• Évaluation des quantités
• Horaires des repas et des collations 
• Repas en extérieur
• Contexte social, familial et environnemental
• Culture, religion, croyance…

Il faut répartir les apports glucidiques en fonction de :

• L’âge
• Du poids et de la taille 
• Activité physique ou non
• Habitudes alimentaires
• Environnement

🡺 COMPTAGE DES GLUCIDES 

Différents types de glucides :

• Glucides complexes (« lents »)

• On les retrouve dans les féculents, légumes secs, pain, frites, céréales infantiles, biscuits…

• Glucides simples (« rapides »)

• On les retrouve dans les fruits, compote, yaourt, jus de fruits, lait…)

AUTO SURVEILLANCE :

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