Cure et Care

UE 1.3.S1

CARE ET CURE

1. DEFINITIONS

1. Soin et Soins

En général :

Soin : applica°, manière ordonnée, minutieuse d’effectuer une tâche

Soins : actes par lesquels on s’occupe du bon état, du bon fonctionnement, de l’entretien de qqc.

Spécifique – propre à la santé :

        Soins : Ensemble d’ac° et pratiques mises en œuvre pour conserver ou rétablir la santé

• Cure : prévenir ou guérir la maladie

• Logique centré maladie

• Diagnostiquer la maladie pour la guérir
• Identifier les facteurs de risque de la maladie pour la prévenir

        Soins : actes de sollicitude, de prévenance envers qqn, ac° par lesquelles on s’occupe de la santé, du bien-être physique, matériel et moral d’une personne. 

• Care : reconnaître et soulager la personne souffrante

• Logique centrée patient

• Comprendre la perspective du patient
• Reconnaitre à la fois sa vulnérabilité et sa dignité
• Évaluer le retentissement de la maladie

1. JUSTIFICA° DES OBJECTIFS DE SOINS

1. Loi et éthique

Justifica° légales :

Un acte est jugé en fonction du respect ou non de la loi

• Lettre de la loi : ce qui est écrit dans les textes, généralement sous la forme de grands cadres sans détailler les actes qui s’y rapportent

• Esprit de la loi : interprétation de la loi pour l’appliquer dans les situa° imprévues, de manière conforme à ce qu’aurait voulu le législateur

Nécessite de comprendre les principes et les valeurs défendu par le législateur

Justifica° éthiques :

• Éthique déontologique : un acte est jugé par le respect de normes et de règles professionnelles
• Éthique des valeurs : un acte est jugé par le reflet qu’il donne des principes et valeurs de celui qui le décide
• Éthique conséquentialiste : un acte est jugé en fonction de ses csqces attendues

LOI CSP

• L1110-2
• L1110-5

CODE DE DEONTOLOGIE MEDICALE

• Respect de la vie et de la dignité de la personne
• Non discriminat°
• Assistance à personne en danger

• Qualité des soins (Art 32)
• Soulagement des souffrances (Art 37)
• Informa° du patient (Art 35)
• Consentement du patient (Art 36)

CODE DE DEONTOLOGIE DES IDE

• Devoir d’humanité
• Devoir d’assistance
• Respect de l’intérêt du patient
• Non-discrimination
• Informa) et consentement du patient
• PEC de la DLR et de FDV

Éthique :

• Valeurs des soignants

• Justice, équité
• Responsabilité, dévouement, loyauté, fidélité
• Compassion
• Protec° des faibles
• Respect de la personne et de son autonomie

1. MODALITES DES SOINS SELON LES OBJECTIFS

Cure :

• Approche : résolu° de pb
• Outils : ttt de l’informa° (diag, pronostic, ttt)
• Déterminants : données biocliniques, résultats de la recherche
• Compétences : expertise scientifique et technique
• Décision : standardisée
• Valeur : performance (maladies aigues +++)
• Menaces : obsolescence des connaissances
• Risque : Déshumaniser les soins

Care :

• Approche : compréhension de la personne et de son vécu
• Outils : interpréta° des signaux
• Déterminants : facteurs contextuels
• Compétences : communica° et jugement clinique
• Décision : Individualisée
• Valeur : PEC globale (maladie chroniques+++)
• Menaces : manque. De temps
• Risque : perte de la réciprocité

• Individualiser des soins (cure et care)
• Particularités biomédicales (cure)
• Les éléments du contexte :

• Perspective et ressources du malade (care)
•                                                Du soignant (care)
• Particularités de l’environnement de soins (cure et care)

1. RELATION SOIGNANT-MALADE

4 modèles de rela° :

• Paternaliste : le soignant prend les décisions qu’il juge de son point de vue bonnes pour le malade        
• Interprétatif : le soignant aide le patient a exprimer ses valeurs et prend les décisions qu’il juge bonnes de ce point de vue
• Informatif : le soignant informe le malade et le laisse prendre seul les décisions
• Délibératif : le soignant aide le malade à élaborer son point de vue et à choisir les décisions adaptées (décision partagée)

1. COMPLEMENTARITE ET CONFLITS

Cas conflictuels :

• Le care (respect de la personne malade, évitement de la souffrance) domine le cure (la guérison, la stabilisation de la maladie)

• Art L1110-5-1
• Art L1110-5-3

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