Parodontologie

Taylor, GW (2001). Interrelations bidirectionnelles entre le diabète et les maladies parodontales: perspective épidémiologique. Annals of Periodontology, 6 (1), 99-112. doi: 10.1902 / annals.2001.6.1.99 

Bien qu’il existe des preuves substantielles à l’appui de

Le diabète comme facteur de risque de maladies parodontales médiocres

santé, il existe également des preuves d'infection parodontale

affecter négativement le contrôle glycémique dans le diabète,

bien que cela ait été moins étudié. Indi-

La preuve indirecte provient d’enquêtes sur des

entre insulinorésistance et inflammations actives.

maladies du tissu conjonctif, 73,74 autres cas cliniques

maladies, 73-76 et infection aiguë. 77,78 En raison de la haute

vascularisation du parodonte enflammé, cet enflammé

le tissu peut servir de source endocrinienne pour la tumeur

facteur de nécrose-α (TNF-α) et autres inflammations

médiateurs. 12,79 En raison de la prédominance de Gram-

bactéries anaérobies négatives dans l'infection parodontale,

l'épithélium de poche ulcéré pourrait constituer une

source chronique de défi systémique pour les produits bactériens.

et médiateurs inflammatoires produits localement.

TNF-α, interleukine (IL) -6 et IL-1, tous médiateurs

important dans l'inflammation parodontale, ont été

montré avoir des effets importants sur le glucose et les lipides

métabolisme, en particulier après une infection aiguë

défi ou un traumatisme. 12,80,81 TNF-α ont été rapportés

interférer avec le métabolisme des lipides et être une insuline

antagoniste. 82,83 IL-6 et IL-1 ont également été rapportés

antagoniser l'action de l'insuline. 81,84,85 À ce jour, tous les rapports

sur une altération du système endocrinologique

l'état métabolique de l'hôte ont été atteints d'infection aiguë

tions. Il existe un besoin impérieux d'évaluer ces

relations dans le contexte de l’infection chronique

saignement à l'infection parodontale.

Des preuves plus directes concernant les effets de la

l'infection frontale sur le contrôle glycémique dans le diabète vient

des études de traitement 42,63,64,86-93 et des études observationnelles

études 94,95 (tableau 3). Il existe des preuves à l'appui

infection parodontale / parodontite grave ayant un

effet indésirable, mais modifiable, sur la glycémie.

trol. 42,63,87,88,92 

Peut-être le plus notables sont l’identification de seulement 3 articles publiés

essais cliniques contrôlés; 86,89,92 avec 1 essai spécifiquement

conçu pour le traitement parodontal chez les patients

Diabète de type 2, 86,92 et limitations potentielles de longueur

temps de suivi pour évaluer les modifications de l'hémo-

globine dans les études ne signalant aucune amélioration de la glycémie

contrôle.

Malgré les variations dans la littérature, il existe un

distinction entre l’effet du traitement parodontal sur

contrôle glycémique lié au mode de traitement. 12

Études impliquant un traitement parodontal mécanique

seuls 64,89,90,91,93 ont signalé une amélioration de la

statut tal uniquement (c.-à-d. aucun changement du contrôle glycémique),

tandis que des études incluant des antibiotiques systémiques

la thérapie mécanique a signalé une amélioration

à la fois parodontale et contrôle glycémique. 87,88,92

On a émis l'hypothèse que ces résultats différentiels

l'utilisation d'antibiotiques (en particulier la doxycycline) peut

impliquer plusieurs mécanismes, y compris un

effet bial, modulation de la réponse de l'hôte et éventuellement

inhibition du processus de glycosylation non enzymatique.

Des preuves supplémentaires à l'appui de l'effet de graves

parodontite sur le risque accru de troubles glycémiques moins

trol provient de 2 études observationnelles longitudinales.

Dans une étude épidémiologique longitudinale du Pima

Indiens en Arizona, Taylor et al. 94 ont trouvé que les sujets

avec le diabète de type 2 en contrôle bon à modéré et

parodontite grave au début de l'étude étaient approximativement

environ 6 fois plus susceptibles d’avoir une glycémie basse

suivi environ deux ans plus tard que ceux sans

hors parodontite sévère au départ. En autre

étude d'observation de 25 adultes atteints de diabète de type 2,

âgés de 58 à 77 ans, Collin et al. 95 ont également signalé un

association entre la maladie parodontale avancée et

altération du contrôle métabolique.

Les preuves cliniques et épidémiologiques examinées

soutient le concept selon lequel une infection parodontale

contribue à réduire le contrôle glycémique chez les personnes

avec diabète sucré. Cependant, davantage de rigueur, de con-

essais contrôlés dans diverses populations sont garantis pour

établir fermement que le traitement des infections parodontales peut

influent dans la gestion du contrôle glycémique.

gestion et éventuellement à la réduction de la charge

des complications du diabète sucré

 CONCLUSION

Les preuves permettent de visualiser la relation entre le diabète et les maladies parodontales en tant que

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