Cas clinique poly fractures : plâtres, Redon, ostéosynthèse

                    TD n°2 : Cas clinique poly fractures : plâtres, Redon, ostéosynthèse

Question 1 :

    Recueil de données :

     Identité : Mme A ,40 ans, prof de français

     Motif prise en soin : accident de la voie publique

     Présentation physique, socio, culturel, psycho : ?

     Antécédents en lien : ?

     Histoire de la maladie : suite à son accident madame est directement transférée à       l’urgence où elle présente une fracture du. Poignet droit qu’ils ont mis sous plâtre fracture ouverte de la partie basse du fémur droit qui a nécessité pose de plaque et de vises et une. Fracture du tiers inférieur du tibia droit, la patiente a donc était opérée pour une ostéosynthèse au niveau du tibia droit et une suturassions de plaie ouverte au niveau du fémur droit aujd a j5 post-op

      État de santé à ce jour : patiente présente de la fièvre alors qu’elle se trouvait apyrétique depuis son admission

     Besoin : pour se vêtir et se dévêtir, boire manger (car poignet touché), éliminer, maintenir une bonne posture dans le lit et lors de ses mouvements

     Problème : la fièvre nécessite la mise. En œuvre d’un rôle collaborant car c’est le premier signe d’infection post-op, qui inquiète pour des plaies tel que celle de la patiente

Question 2 :

     Étiologie de cette hyperthermie : à j5 post op la fièvre peut être cause par une infection urinaire (besoin constant d’uriner douleur et sensation de brulure à la miction), une infection d’une incision chirurgicale (rougeur chaleur fièvre), infection d’un organe, (accélération rythme cardiaque fatigue majeure hyperthermie ou hypothermie), thrombose veineuse (rougeur œdème douleur) , réaction liée à la transfusion,(hypotension douleurs lombaires et thoraciques agitation), infection liée au ligne intraveineuse centrales ou périphériques(rougeurs gonflement œdème), hyperthermie maligne (respiration et fréquence cardiaque rapide rigidité musculaire

Action à mettre en place : refroidir l’organisme puis mettre en place un traitement pour lutter tel qu’un antipyrétiques, anti-inflammatoire , corticoïde        

Question 3 :

     Surveillance membre plâtré : l’extrémité du membre doit être surélevé pour amélioré retour veineux et la douleur,chaleur, couleur, oedeme, odeur , fourmillement

     Surveillance fixateur externe : site d’implantation des broches rougeur oedeme odeur ecoulement zone inflammatoire sensibilité perfusion destissus mobilité des orteils

     Surveillance drains de redon : orificedu redon rougeur chaleur odeur induration oedeme

2complications grave pour un patient platré =  

-syndrome de volkmann (retraction ischémique des fléchisseurs des doigts + atteinte nerveuse de la main)

-Pathogénie (souffrance musculaire par manque de vascularisation de la main

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