Résumé Examen Perte et Deuil (Incomplet)

SSA 1373-20

• Intro et Théories

• Types de perte

• Relationnelle

• Perte de l’être aimé

• Part de Soi

• Symbolique, fonctions physiques, rôle…

• Externe

• Revenu, maison…

• Développementale

• Maturité…

• Théorie de la crise

• Les types de crise

• Psychosociale

• Intervention → Plus graduelle

• Écoute/Expression souffrance
• Acquisition stratégies d’adaptation
• Modification cognitive
• Mobilisation du réseau de soutien
• Viser → Retour à l’équilibre

• Psychotraumatique

• Intervention

• Sécurité/Soins
• Information et ressources d’aide
• Réduire les réactions anxieuses

• Désamorçage → « Avez-vous envie d’en parler ? »
• Questions courtes et simples.

• Psychopathologique
• Selon ;

• Nature événement
• Caractéristiques individuelles
• Interaction individu-événement
  

• Facteurs de risque qui altèrent le fonctionnement de la famille en contexte de crise

• Cumul de stress
• Cumul de tâches développementales non-résolues
• Vulnérabilité face à certains stress
• Disposition cognitive
• Accès à un réseau social de soutien

• Étapes d’intervention

1. Calmer l’urgence → Déterminer type de crise
2. Intervenir par rapport à la crise et évaluer ressources familiales
3. Favoriser renforcement des capacités adaptatives de la famille
4. Terminer l’intervention

• Phases de Kübler-Ross

1. Choc ou Déni
2. Colère
3. Négociation (Marchandage)
4. Dépression
5. Acceptation (Adaptation)

• Texte de Kübler-Ross
  
  

• Théorie de l’oscillation

• En général
  

• Facteurs influant sur le deuil

• Deuil

• Normal

• S’inaugure par un état de choc,

• Manifestation comportementale, affective et psychologique sournoise.
• Manifestations somatiques, ex ; sommeil, appétit, activités… → Dans les limites du raisonnable.

• Période centrale deuil – État dépréssif. Normal si évolue avec le temps, peu importe à quel rythme.

• Symptômes dépressifs voir Hallucinations chez certains

• Reconnaître la réalité de la perte (essentielle au travail du deuil)
  → Évolution petit à petit avec hauts et bas.

• Apprendre à vivre en permanence avec la perte
• S’adapter à l’environnement sans la personne
• Identifier + Exprimer ses émotions
• Intérioriser relation avec défunt
• S’investir dans de nouvelles relations.
  
  
  

• Difficile

• Deuil non reconnu ( ex ; Maitresse perd amant)
• Mort d’un enfant
• Cause inconnue ou Circonstances traumatisantes
• Historique familiale

• Santé mentale
• Pertes antérieures
• Fonctionnement difficile

• Compliqué

• Refus d’accepter la réalité de la perte
• Isolement
• Incapable d’exprimer émotions
• Comportements autodestructeurs

• Texte de Hanus (2006)

• Émotions du deuil

• Culpabilité

• Cherchent comment ils auraient pu éviter fin tragique
• Difficile à gérer mais présent dans le deuil normal
• Phase de déni

• Tristesse…

• Déprime. Illusions que l’être aimé est toujours là

• Colère

• Donne sentiment de contrôle et d’action. Questionnements existentiels ; Pourquoi moi ?
  

• Facteurs influant sur la résolution

• Qualité du réseau social

• Perte = Solitude si personne déjà isolée
• L’endeuillé n’a pas assez de soutiens, entourage amène solutions, réconfort et solidarité.

• Caractéristiques individuelles

• Deuils antérieurs qui ont été traumatique/compliqués
• Age, Sexe, Stade de Développement (enfants… retard mental)
• Personnalité

• Mécanismes d’adaptation utilisés

• Isolation/Replis/Déni
  vs Expression des sentiments et Activités

• Interventions

• Écouter

• Précautions

• Les mots

• Acceptation → Adaptation
• Étapes → Phases
• Pathologiques

• Clichés/Croyances de l’intervenant

• « Tu va t’en sortir »
• « C’était son heure »
• Cheering…

• Comment écouter

• Encourager description des mots

• « J’ai mal » → « Qu’entendez-vous par mal ? »
• « Je suis en colère, les gens sont sans coeur » → « Pouvez-vous décrire ce qui vous frustre le plus ? »

• Questions courtes sans suggestions.
  

• Les 6 interventions de Wright

1. Reconnaître les souffrances
2. Inviter à faire le récit de celle-ci
3. Reconnaître ses croyances contraignantes
4. Créer un climat apaisant pour diminuer souffrance
5. Inviter la réflexion
6. Amour

• Les rituels

• Pour apaiser sentiment éveillé …

• Faciliter certaines taches de deuil
• Soutenir la mémoire
• Resserrer les liens
• Donner un sens
  

• Deuil des professionnels

• Modèle de Papadatou

• Focus on the Loss ; Les Intervenants vivent des réactions similaires aux proches du défunt face à la perte. Ils vivent plusieurs types de perte;

1. Relation privilégiée avec le patient
2. Identification à la douleur des proches
3. Attentes face à son role profesionnel
4. Valeurs et croyances personnelles
5. Pertes non résolues ou anticipées
6. Sa propre mort
   

• Deux types de réactions ;

• Centrés sur la perte

• Ex ; Peine, colère, culpabilité, repenser au patient, retrait…

• De répression

• Ex ; Déni, contenir émotions, poursuivre travail, détachement, évitement des proches

• Interventions reliés à la fluctuation

1. Donner une signification

• Spirituelle, Soulager la douleur
• Renforcer ses convictions sur son travail, avoir tout fait.
• Discuter avec les autres intervenants (Briefing)

1. S’investir à vivre sa vie

• Prendre conscience de la finitude de la vie
• Activités centrés sur soi-même et relations.

• Facteurs déterminant ce processus

1. Style de vie (Socialisation ; ex, Croyances)
2. Style de travail de l’unité de soins (Règles, Attentes)

• À partir de « Process of Experiencing Grief Reactions by Focusing on the Loss(es) » dans le texte
  

• Deuil périnatal

• Témoignage de Charlène

• Ce qu’elle a vécu
• Ce qui l’a aidé
• Ce qui lui a manqué

• Lien avec la théorie
  

• Particularités du deuil périnatal

• Un Deuil ;

• De rêves
• Du rôle de parent
• De la grossesse
• De la capacité à donner la vie
• De l’objet d’amour

• La naissance = Événement heureux
• Décès soudain
• Peu de temps à s’attacher/détacher

• Attachement varie selon ;

• Écoute cœur fœtal ou visualisation à l’echo.
• Temps mis à concevoir
• Importance du bébé pour le couple à ce moment précis.

• Pas le temps de créer des souvenirs
• Pas de corps pour se recueillir
• Peu de reconnaissance sociale et de soutien.

• Interventions

• Chapitre de de Montigny, 2012
  

• Deuil des pères

• Socialisation masculine

• Comportements valorisés

• Confiance en soi
• Agressivité
• Autonomie
• Stoïcisme

• Comportement dévalorisés (contraire de valorisé)

• Vulnérabilité
• Dépendance
• Remise en question
• Expression des émotions

• A un impact sur ;

• Réactions exprimés
• Rôle dans le couple
• Recherche d’aide
  

• Mécanismes

• D’évitement (Défense)

• ROH, drogues
• Évitement
• Rumination
• Travail +++
  
  

• D’adaptation (Résolution)

• Écrire
• Participer aux rituels
• S’investir dans des projets
• Chercher des solutions

• Chapitre de de Montigny 2017
  

• Les rites funéraires

• Importance des rites funéraires
• Évolution des pratiques 

• Un rituel est un acte répété en communion ayant un sens sacré.
• Fonctions ;

• Lie le passé au présent
• Reconnaissance de la transition entre la vie et la mort
• Guide de quoi, comment et quand faire.

• Rituels précis à des temps précis

• Structure la perte

• Commence le processus de séparation et d’acceptation de la perte

• Régulation des émotions en mettant un cadre social
  

• Les soins palliatifs

• Particularités de ces soins

• Soins dispensés sans hâter ni retarder la mort.
• Combinaison

• D’habiletés interpersonnelles

• Lien chaleureux, compatissant. Écoute…

• De connaissances cliniques.

• Interventions en lien avec le deuil

• Avant le décès

• Informer sur

• La progression
• La mort imminente
• La mort « appropriée »

• Faciliter

• Lien entre patient et ses proches
• Communication entre les professionnels

• Après le décès

• Mentionner qualités personne, moments passés avec
• Offrir aide concrète et précise
• Aider planification rites funéraires
• Écouter
• Mobiliser réseau de soutien
  

• Livre de Marie de Hennenzel
  

• Deuil chez les enfants

• Conférence de Josée Masson

• Particularités d’un deuil chez les enfants
• Compréhension de l’enfant
• PPP (Parler Participer Préparer)
• Chapitre de Josée Masson en appui

• Témoignage de Nathalie

• Ce qu’elle a vécu

• Ce qui l’a aidé
• Ce qui lui a manqué

• Lien avec la théorie
  

• Deuil subit et annonce

• Particularités des deuils subits
• À quoi porter attention

• Chapitre de Montigny jusqu’à « traitement »

• Les impacts de l’annonce
• Comment procéder
• Texte de Garderet

• Types de question
• Choix multiple
• Vrai ou faux
• Court développement
• Mise en situation

• Pas de statistiques ni de dates
  

• À retenir

• Variété d’émotions et de réactions normales
• Variations individuelles
• Facteurs de protection et de d’aggravation
• Faire parler la personne

• Questions courtes
• Ne suggérez pas de réponse

• Questions systémiques

• Axées sur la différence, hypothétique…
• Prendre en compte la famille

• Importance de faire sens

• Rituels
• Spiritualité
• Héritage → donné le goût de vivre, etc.

• Impliquer et parler aux enfants

• « ce qu’on ne sait pas s’invente »

• Attention à vos attentes, la pression qui en découle
• Prendre conscience de ses croyances

• Plus on se connaît, plus on peut faire la part des choses

• Prendre soins de vous
  

• Exercice - Mise en situation

• Vous vous occupez de Maya, 6 ans, en phase terminale d’un cancer du cerveau. Vous apprenez qu’elle a une grande sœur de 8 ans. Lorsque vous abordez le sujet avec ses parents, ils vous expliquent:
• Oui, Julie est avec ses grands-parents pour quelques semaines. L’hôpital n’est pas un endroit pour les enfants. En plus, Maya est tellement malade, Julie serait traumatisée de la voir comme ça. Nous souhaitons qu’elle se rappelle de Maya comme la petite fille enjouée qu’elle était.

• Que répondez-vous à ces parents?

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