Fiche révision BPCO

1. PROCESSUS OBSTRUCTIF DU SYSTEME RESPIRATOIRE

                BPCO

• Situer les éléments anatomiques du système cardio respiratoire

[pic 1]

• Expliquer le mécanisme des échanges gazeux entre le sang et l’alvéole pulmonaire

[pic 2]

• Identifier les caractéristiques épidémiologiques de la BPCO 

1 malade sur 3 est diagnostiqué

La moitié des malades diagnostiqués sont traités

Touche 7,5% de la population âgée de + 40 ans

Dans le monde : En 2020, 3e cause de mortalité, et 5e cause de handicap

En France : touche < 3,5 millions de personnes, 17 500 morts par an, 5ème cause de mortalité, 1ère cause respiratoire de dépenses de santé, 130 000 insuffisants respiratoires (= O2)

• Définir la BPCO

Broncho-pneumopathie chronique obstructive

Maladie respiratoire chronique définie par une obstruction permanente et progressive des voies aériennes, présence d’un trouble ventilatoire obstructif

Contrairement a l’asthme : l’obstruction chronique et irréversible

• Définir la Bronchite Chronique 

Inflammation persistante des bronches, avec toux expectorante, en l'absence d'autres pathologies respiratoires. Surproduction de mucus.

Au moins 3 mois par an, durant 2 années consécutives

• Expliquer le mécanisme physiopathologique de la BPCO : mécanismes, impacts, complications 

Inflammation des bronches et des bronchioles par des aérocontaminants. Epaississement de la paroi de la bronche, Hyperproduction de mucus. Diminution de l’activité des cils bronchiques favorisant l’encombrement des bronches

Obstruction bronchique qui évolue de façon permanente, sans possibilité d’être contenue comme l’asthme, Emphysème

• Citer 3 facteurs étiologiques de la BPCO 

Tabac

Facteurs professionnels : Secteur minier, BTP, Fonderie et sidérurgie, Textile, Secteur agricole céréalier,...

Fumée de feu de bois

Facteurs génétiques:

• Le déficit en alpha-1 antitrypsine (emphysème pan-lobulaire)

• Citer 4 symptômes de la BPCO 

Toux

Expectorations

Dyspnée

Sibilants

– Râles bronchiques à l’auscultation pulmonaire (reflets de l’hypersécrétion)

– un allongement du temps expiratoire avec parfois une expiration à lèvres pincées

– une diminution du murmure vésiculaire et une atténuation des bruits du cœur

– une distension thoracique avec notamment un thorax en tonneau

– posture assez caractéristique thorax très distendu

adoptant la position dite du tripode

Hippocratisme digital (doigts en baguettes de tambour)

• Citer l’examen clef  pour le  diagnostic de BPCO 

Epreuve fonctionnelle respiratoire, une spirométrie avec mesure du volume

Expiratoire maximal à la première seconde (VEMS) et de la

Capacité vitale forcée (CVF) après administration de Bronchodilatateurs.

• Nommer 5 complications de la BPCO 

Handicap respiratoire, Exacerbation de BPCO, Hypertension pulmonaire, Dénutrition, Dépression

• Définir l’emphysème 

Destruction par distension des parois des alvéoles, puis fusion de celles-ci en un seul gros « sac »

Avec élimination des capillaires sanguins périphériques permettant les échanges gazeux.

• Définir l’insuffisance respiratoire aigue 

Echec brutal et sévère de la capacité des poumons à assurer les échanges gazeux entre l'air et le sang → Peut entrainer la mort

• Définir l’exacerbation de la BPCO 

Aggravation récente et durable (>2 jours) des symptômes respiratoires imposant une modification du traitement

• Citer 4 causes de l’exacerbation de BPCO 

Infection respiratoire : virale ou bactérienne

Embolie pulmonaire

Pneumothorax

Inobservance, reprise du tabagisme

• Indiquer les 5 axes de traitement en cas d’exacerbation de BPCO 

Hospitalisation ?

Nébulisation de bronchodilatateur

O2 si besoin

Antibiotiques en cas de crachats purulents et/ou BPCO grave

Corticoïdes si BPCO grave

• Citer 3 examens qui permettent de confirmer le diagnostic d’emphysème 

Radio de thorax

Scanner de thorax

Epreuve Fonctionnelle Respiratoire

• Identifier les 2 familles thérapeutiques indiquées en 1ère intention de la BPCO 

Bronchodilatateur de longue durée d'action : BPCO modérée

Corticoïdes inhalés : BPCO sévère avec exacerbations fréquentes

+ Substitut nicotinique pour sevrage tabagique

• Expliquer le rôle éducatif  de l’IDE en lien avec la prise de ces deux types traitements (mode d’administration, effets attendus, effets secondaires)

Education thérapeutique : 

Ouvrir le dispositif et l’armer

Patient debout, expiration complète

Inspiration complète

Apnée de 5 secondes

Expiration

Rinçage de la bouche

Effets attendus : 

Diminuer la dyspnée : en aucun cas ils ne peuvent guérir de la BPCO

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