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Dénutrition protéinoénergétique

Fiche : Dénutrition protéinoénergétique. Recherche parmi 300 000+ dissertations

Par   •  9 Février 2022  •  Fiche  •  595 Mots (3 Pages)  •  339 Vues

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01-LA DENUTRITION PROTEINO-ENERGETIQUE

Définition : déséquilibre entre les apports nutritionnels et les besoins de l’organisme, pouvant avoir des conséquences délétères. Les nutriments ne sont pas apportés suffisamment, ne sont pas bien absorbés au niveau du tube digestif, sont hypercatabolisés ou sont inférieurs par rapport aux besoins liées aux dépenses

  1. Les causes

REDUCTION DES APPORTS :

  • Causes sociales : précarité, isolement social, pathologies mentales
  • Réduction volontaire des apports : gréviste de la faim, sportifs à catégorie de poids…
  • Réduction d’apports liée à une pathologie : perturbations de l’ingestion des aliments (anorexie, troubles de la déglutition, RGO, vomissements…), troubles de la digestion et/ou de l’absorption (insuffisance pancréatique ou hépatique, diarrhée chronique…)

AUGMENTATION DES BESOINS :

  • Au cours de certains états pathologiques aigus, DEJ et le catabolisme protéique augmentent (maladies infectieuses et inflammatoires, traumatismes, brûlures, interventions chirurgicales…)

REDUCTION DES APPORTS ET AUGMENTATION DES BESOINS :

  • Cancer : réduction des ingesta liée à l’anorexie (chimiothérapie entraine des modifs de goût, de l’odorat…)
  • Mucoviscidose
  • Insuffisance rénale
  • VIH stade avancé
  • Insuffisance respiratoire, cardiaque, hépatique…

HOSPITALISATION :

Un patient hospitalisé + de 7j est à risque de dénutrition (mais 20% des patients sont déjà dénutris à l’admission)

  1. Le diagnostic

CRITERES PHENOTYPIQUES (1 SEUL CRITERE SUFFIT)

CRITERES ETIOLOGIQUES (1 SEUL CRITERE SUFFIT)

  • Perte de poids > 5% en 1 mois ou >10% en 6 mois ou par rapport au poids habituel
  • IMC < 18.5 kg/m²
  • Réduction quantifiée de la masse musculaire et/ou de la fonction musculaire
  • Réduction de la prise alimentaire > 50% pendant + 1 semaine
  • Absorption réduite (maldigestion/malabsorption)
  • Situation d’agression (hypercatabolisme protéique avec ou sans syndrome inflammatoire)

SI OUI

Dénutrition modérée (1 seul critère suffit)

  • 17 < IMC < 18.5 kg/m²
  • Perte de poids : > 5% en 1 mois ou > 10% en 6 mois ou par rapport au poids habituel
  • Albuminémie > 30 g/L et < 35 g/L 

Dénutrition sévère (1 seul critère suffit)

  • IMC < 17 kg/m²
  • Perte en poids > 10% en 1 mois ou > 15% en 6 mois ou par rapport au poids habituel
  • Albuminémie < 30 g/L 

Prise en charge nutritionnelle de tout patient dénutri à adapter selon le degré de sévérité de la dénutrition

SI NON

En ambulatoire : réévaluation à chaque consultation

En cas d’hospitalisation : réévaluation une fois par semaine ou toutes les deux semaines

  1. Les conséquences
  • Amaigrissement, asthénie, anémie
  • Diminution de la force musculaire et affaiblissement du système immunitaire, retard de cicatrisation, escarres
  • Augmentation des chutes chez le sujet âgé
  • Retard de croissance chez l’enfant
  1. PEC

Les objectifs

  • Limiter la perte de poids/permettre une reprise de poids
  • Lutter contre la dénutrition et l’hypercatabolisme
  • Diminuer les dépenses énergétiques
  • Limiter l’apparition de complications
  • Permettre une facilité de prise alimentaire et adapter les possibilités à s’alimenter/se nourrir

Apport hyper-énergétique et hyperprotéique, progressivement, pour lutter contre l’hypercatabolisme et la négation du bilan azoté

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