Pharmacodynamie

1) Une réaction médicamenteuse indésirable (RMI) est définie comme une réponse nocive est inattendue à un médicament et qui se produit aux posologies normalement utilisées chez l’homme.

Gravité des RMI :

- Simple inconfort (digestifs, type nausées, vomissement… quelques premiers jours après la prise)

- Altération organique ou fonctionnelle réversible (l’atteinte d’un organe ou d’une fonction)

- Altération orga ou fonctionnel irréversible (l’insuffisance rénale, hépatique, cardiaque ; ou perte d’un rein…)

- Décès

Classification des effets indésirables :

- Troubles digestifs : nausées, vomissement, diarrhées, troubles hépatiques

- Troubles neurosensoriels : céphalées, vertiges, troubles visuels, toux

- Troubles hématologiques : modification de la formule sanguine (diminution des plaquettes…), aplasie médullaires, anémies…

- Troubles métaboliques : hyperkaliémie, hyperglycémie

- Troubles cardiaques : hyperTA, hypoTA, trouble du rythme, circulatoire (vasoconstriction, vasodilatation)

- Troubles psychiques : insomnie, somnolence, agitation, confusion, dépendance…

Note : IEC (inhibiteur d’enzyme de conversion) qui finissent par « pril » : entraîne une toux sèche persistante.

Facteurs influençant les RMI :

- Le sexe

- L’âge (chez le sujet jeune : immaturité du foie ou du rein ou âgées : insuffisance rénale)

- Posologie (surdosage : réaction toxique)

- Voies d’administrations (Attention à la voie IV) extravasation : fuite accidentelle de la solution à injecter vers l’espace périvasculaire (autour du vaisseaux) ou SC.

Voies pulmonaire : poumons>cœur>cerveaux (atteinte directe du cerveaux)

- Facteurs génétiques du patient : acétyler lent (métabolise moins) acétyler rapide (métabolise + rapidement donc – de PA)

- Pathologies associées : insuffisance rénale, hépatique et cardiaque

- ATCD d’allergies : se méfier de tous les TTT qui peuvent donner des allergies. (Risques de choc anaphylactiques)

- ATCD de RMI antérieurs

- Statut nutritionnel (surveillance de poids)

- Polymédication (association de ++ TTT)

Classification en fonction des EI (effet indésirables) :

• Contre-indication absolue : allergie prouvée, maladie non traitée, IR, IH (personne ayant une maladie hépatique : pas de paracétamol)

• Contre-indication déconseillée relative : évaluation balance bénéfice risque par le médecin

• Contre-indication

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