Hygiène: asepsie, antisepsie

UE 2.10 Infectiologie, hygiène.

Asepsie, antisepsie.

Plan :

I. Définition : asepsie, antisepsie, antiseptiques

II.Niveaux de risque infectieux

III. Niveau de risque infectieux et procédure d’antisepsie

IV. Propriété des antiseptiques.

V. Les indications antiseptiques

VI. Les classes d’antiseptiques.

VII. Les règles d'utilisation des antiseptiques.

VIII. La désinfections des mains

1. Définitions.

Asepsie – antisepsie de la peau saine : prodiguer des soins à un patient (à visée diagnostique ou thérapeutique) à peut provoquer une infection nosocomiale (appelée aussi une infection associée aux soins). Lors de chaque acte, il est primordial de prévenir ce risque en :

Asepsie : ensemble de mesures visant à empêcher tout apport exogène de micro-organisme. Les composantes l’asepsie sont : l'antisepsie, désinfection, stérilisation dont l'objectif est d'éviter la pénétration des microbes dans l'organisme en s'appuyant sur un ensemble de procédures médicales et de soins.

Antisepsie : opération permettant, au niveau des tissus vivants, dans le limite de leur tolérance, d'éliminer ou de tuer les micro-organismes, et/ou d'inactiver les virus en fonction des objectifs fixés. Antisepsie de la peau avant pose d'une voie périphérique, avant d'effectuer un prélèvement sanguin : on parle de désinfection de la peau. Antisepsie lors de soins de plaie.

Antiseptique : produit, à l'exclusion des antibiotique, utilisé pour son effet d'antisepsie. Les antiseptiques en tant que produits de contact (milieu vivant) : soit avec une peau lésée, soit sur une peau saine avant de léser la peau (champ opératoire, avant ponction, avant injection, …) et dans certaines indications thérapeutique (acné …). Ce sont des médicaments. Ils disposent d'une AMM (Autorisation de Mise sur le Marché), celle-ci précise leurs indications et contre-indications.

1. Geste de soins : niveau de risque infections.

Les gestes ou actes de soins sont classés selon leur niveau de risque infections : bas, intermédiaire et haut.

a) Niveau de risque bas : peu de risques infectieux.

Gestes de soins qui nécessitent uniquement un contact avec la peau saine, et pas de contact avec les liquides biologiques : prise de la tension artérielle, prise de la température, prévention d'escarres.

b) Niveau de risque intermédiaire : risque d'infections.

Gestes de soins ou il y a une effraction cutanée, et/ou avec introduction de dispositifs médicaux au niveau périphérique : gestes de soins invasifs périphériques (ponctions (en périphérie : veineuse), les injections (intraveineuse, intramusculaire), pose de voie veineuse périphérique, pose de sonde urinaire).

c) Niveau de risque haut : risque élevé d'infections.

Gestes de soins où il y a introduction de dispositifs médicaux aux nibeau des cavités, veines et artères centraux. Ces gestes ne sont pas pratiqués au bloc : gestes invasifs para-chirurgicaux. (pose de voie veineuse centrale (sous clavière), pose de drain pleural (plèvre), ponction rénale (rein), ponction hépatique (foie).

1. Risques infectieux et procédures d'antisepsie.

Rappels :

Flore résidente (ou commensale) : rôle protecteur, empêche l’implantation de micro-organisme.

Flore transitoire cutanée : ensemble des micro présent.

1. Les propriétés.

Les spectres d'activités : bactéricide, bactériostatique, fongicide, virucide.

Bactéricide : capacité d'un produit à réduire le nombre de cellules.

Bactériennes viables apparentent à des micro-organismes d'essai représentatifs, dans des conditions définies.

Bactériostatique : inhibe le développement des bactéries dans des conditions définies.

Fongicide : capacité d'un produit à réduire le nombre de cellule végétatives viables de levures et de spores de moisissures (appartenant à des micro-organismes d’essais représentatifs, dans des conditions définies).

Activité virucide : produit qui réduit le nombre de particules virales infectieuses dans des micro-organismes d’essais appropriés, dans des conditions définies.

Virucide : inactive le virus dans des conditions définies.

Spectre d'activité : résistance naturelle propre à une espèce microbienne pour chaque molécule. En pratique, le spectre d'activité des antiseptiques est lié à la nature des PA et à leur concentration, à la formulation au temps de contact.

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