Fiche sur les constantes

PARAMETRES VITAUX

Objectifs de la surveillance des paramètre vitaux :

• Evaluer le degré de santé d’une personne.
• Suivre l’évolution d’une pathologie.
• Vérifier l’efficacité d’un traitement.

La température corporelle

La température corporelle mesure le degré de chaleur du corps humain.

• Normes = entre 36,5°C et 37,4°C

Prévenir IDE en cas de :

Technique :

• T° prise dans l'oreille=auriculaire (plus proche de la T° centrale)
• T° prise dans l'anus=rectale (plus proche de la T° centrale)
• T° prise dans le pli axillaire ou dans le pli inguinal : + 0,5°C

Observations :

• Frissons ou sueurs
• Tremblements,
• Augmentation de la fréquence respiratoire et de la fréquence cardiaque (tachycardie)
• Peau froide et pâle ou chaude avec apparition de rougeurs

La pression artérielle

Pression que le sang exerce à l'intérieur des artères au moment de son éjection du cœur, lors de la systole (= pression maximale) et au moment du remplissage du cœur, lors de la diastole (= pression minimale).

Normes = 10/6 à 14/9

•  Systolique : 10 à 14 cmHg
• Diastolique : 6 à 9 cmHg
• Hypertension systolique : Supérieure à 15 cmHg
• Hypertension diastolique : Supérieure ou égale à 10 cmHg
• Hypotension systolique : Inférieure à 11cmHg
• Hypotension diastolique : Inférieure à 5 cmHg

Variations physiologiques = âge, sexe, heure, activité physique, position corporelle, stress et émotion.

Les contre-indications = prise de TA sur bras hémiplégique, prise de TA suite à chirurgie mammaire, ganglionnaire, fistule artério-veineuse (hémodialyse).

QUE FAIRE ?

• Dans les 2 cas prévenir IDE

La fréquence cardiaque :

Le pouls renseigne sur l’activité cardiaque : rythme et qualité du vaisseau. Il s’exprime en battements par minute.

Normes :

• Nouveau-né = 120 à 140 BPM.
• Adulte = 60 à 80 BPM.
• Personne âgée = 50 à 60 BPM.

• Pouls en dessous de la norme = Bradycardie
• Pouls au-dessus de la norme = Tachycardie

• Dans les 2 cas prévenir IDE.

Observations :

• Rythme : Régulier, irrégulier
• Amplitude : Faible, filant, bondissant
• Fréquence : Bradycardie, tachycardie

Technique :

• Appliquer une légère pression à l'aide de l'index et du majeur sur l'artère radiale ;
• A l'aide d'une trotteuse, compter le nombre de pulsations.

La saturation 

Permet de calculer le taux d'oxygène dans les vaisseaux sanguins. 

• Norme : Entre 98% et 100%
•  Inférieure à 95% : Seuil préoccupant
• Inférieure à 90% : Seuil critique

La fréquence respiratoire :

Nombre de cycles respiratoires par minute

• Norme : 16 à 20 mouvements par minute.
• Tachypnée : Supérieure à 20 mouvements/minute
• Bradypnée : Inférieure à 16 mouvements/minute

Observations :

Amplitude respiratoire :

• Superficielle
• Profonde

Rythme :

• Régulier
• Irrégulier

Technique :

• Pour les deux il s'agit d'observer sur une minute complète les mouvements respiratoire (inspiration + expiration).
• On observe le soulèvement de la cage thoracique.

Variations physiologiques : émotions, efforts, repos, sommeil.

Les selles :

• Normes : 3 / jour à 1 tous les 3 jours
• Limite inférieur : < 2 / semaines = Constipation
• Limite supérieure : > à 3 / jour = Diarrhée

Observations :

• Aspect
• Couleur
• Quantité
• Odeur
• Consistance

La diurèse :

• Norme : 1L à 1,5L / jour
• Limite inférieure : < à 0,8L / jour = Oligurie
• Limite supérieure : > à 2L / jour = Polyurie

Observations :

• Couleur
• Odeur
• Limpidité
• Volume
• Fréquence

L’indice de masse corporelle (IMC) :

• Normes : 18 à 25
• Limite inférieure : < 18 = maigreur
• Limite supérieure : > 25 = Surpoids

           > 30 = Obésité

Observations :

• Moins de 18,5 = Insuffisance
• 18,5 à 25 = Corpulence normale
• 25 à 30 = Surpoids
• 30 à 35 = Obésité modéré
• 35 à 40 = Obésité sévère
• > à 40 = Obésité morbide ou massive

A titre informatif 🡪 Fait par IDE

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