Les causes de la stérilité

INTRODUCTION

I- Les différentes causes de la stérilité

1. Chez la femme

B- Chez l’homme

I- Les techniques de PMA

A -La fécondation In Vitro

B-L’infection intra cytoplasmique

C-Transfert intrafallopien de gamète (GIFT)

D-Les techniques de transfert intrafallopien de zygote (ZIFT)

E-L’insémination artificielle

II-Les problèmes d’ordre éthique , religieux associes a l’application des techniques de procréations médicalement assistées.

A- Les problèmes éthiques

B- Les problèmes d’ordre religieux

Conclusion

INTRODUCTION

PMA ou AMP (Procréation Médicalement Assisté, Aide Médicale à la Procréation). Actuellement les problèmes de stérilité touchent entre 10 et 15% des couples. Les médecins parlent de stérilité quand un couple ayant des relations sexuelles non protégées n’arrive pas à avoir d’enfants au bout d’un à deux ans. Les problèmes de stérilité peuvent venir de la femme, de l'homme ou encore des deux partenaires. Pour y remédier il existe des techniques visant à vaincre l’infertilité au sein du couple. Elle est utilisée et présente en France depuis 1959 avec la première FIV sur un animal.  Depuis des procédés apparaissent visant à améliorer les techniques de la PMA; Insémination artificielle, fécondation in vitro … Aujourd'hui, la procréation médicalement assistée repose sur de nombreuses techniques. Et ce large éventail permet de résoudre de plus en plus de problèmes d'infertilité

I-Les différentes causes de la stérilité

A-Chez la femme

Plusieurs facteurs entraînent l’infertilité ou la stérilité d’une femme. La plupart sont irréversibles mais ceux, dus à des altérations de l’anatomie, peuvent être parfois résolus grâce à une intervention chirurgicale. On reconnaît de plus en plus que la qualité de l’ovule est déterminante et qu’elle est en relation étroite avec l’âge de la femme. Les femmes d’un certain âge ont des ovules dont la capacité est réduite pour la fertilisation:                                                                                                               -Facteur ovarien: Il regroupe tous les cas où il n’y a pas ovulation. Ils sont généralement dus à des problèmes hormonaux soit par défaut soit par excès de l’un des régulateurs de la fonction endocrine: syndrome d’ovaire poly kystique (SOPK), anovulation, insuffisance ovarienne, ménopause précoce.

-Facteur utérin: Dans ce cas, cela provoque beaucoup plus souvent l’infertilité et non la stérilité. Ce sont principalement des altérations de l’anatomie interne de l’utérus, qui peuvent être congénitales ou acquises: malformations utérines (duplication partielle ou complète de l’utérus, septums); causes acquises (polype; myome ; synéchie ; endométrite). Elles peuvent entraîner des fausses-couches à répétition.                                                                                                                    --Facteur tubaire: Il regroupe toutes les anomalies des trompes de Fallope qui gênent la rencontre de l’ovule et du spermatozoïde : absence, imperméabilité ou obstruction des trompes ; salpingite.                                                                                 -Facteur cervical: Dans ce cas, la cause provient d’altérations anatomiques et/ou fonctionnelles du col de l’utérus qui interfèrent lors de la migration des spermatozoïdes vers l’utérus et les trompes de Fallope, dans leur tentative de s’approcher de l’ovule : imperméabilité du col de l’utérus (polypes, kystes), chirurgie préalable (conisation).                                                                                   Facteur génétique: Anomalies chromosomiques qui causent des fausses-couches spontanées.

B-Chez l’homme

Parmi les facteurs en rapport avec la stérilité masculine, il y a :                                      -Facteur génétique: La plupart sont associés à des anomalies du sperme, directement ou indirectement : fibrose kystique, anomalies du caryotype comme le syndrome de Klinefelter, translocations…                                                                                                     Dans la plupart des cas d’infertilité masculine et de faible qualité du sperme, il n’y a pas de causes vraiment claires qui puissent être identifiées avec les méthodes de diagnostic actuelles. On suppose que les mutations du chromosome Y pouvaient être un facteur important.                                                                                                 -Facteur anatomique: Les obstructions des conduits par lesquels passe le sperme peuvent causer une stérilité en bloquant partiellement ou totalement la sortie du sperme. Quelques anomalies de ce type peuvent être d’origine congénitale (existantes à la naissance) ou acquises (infections, cicatrices après interventions chirurgicales du tractus urogénital).                                                                                       -Facteur environnemental: Le style de vie peut réduire la quantité et la qualité du sperme (tabac, alcool, autres drogues).                                                                                -Autres types de maladies: Il existe des maladies survenant après la naissance qui peuvent avoir une répercussion sur la stérilité masculine : Infection par le virus de la parotidite (oreillons) ; dysfonctions hormonales…

II-Les techniques de PMA

La procréation médicalement assistée ou PMA, également appelée assistance médicale à la procréation (AMP), est un ensemble de pratiques cliniques et biologiques où la médecine intervient plus ou moins directement dans la procréation.
Bien que la confusion soit courante, la procréation médicalement assistée (PMA) ne se réduit pas à la Fécondation In Vitro (FIV, ou FIVETE pour "fécondation in vitro et transfert d'embryon"), qui n'en est qu'une des méthodes.

1. La fécondation In Vitro

La fécondation In Vitro comme son nom l’indique elle permet de mettre en presence hors de l’uterus,des spermatozoides .Ainsi elle se déroule en plusieurs etapes :

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