Les démences

Définition: Les démences sont un affaiblissement global, progressif, spontané, irréversible de toute l’activité psychique. Elles sont dues à une atteinte cérébrale organique. Les démences limitent les activités sociales de la personne. Il en existe deux types.

1) Les démences dégénératives:

Définition: Les démences dégénératives sont dues à une détérioration progressive et irréversible des neurones. Les atteintes sont suffisamment importantes pour entraîner une perte d'autonomie chez le malade. Elles représentent plus de 70 % des démences.

• Maladie d’Alzheimer: C’est la principale cause de démence chez les personnes âgées. La cause exacte est encore inconnue. On suppose que des facteurs environnementaux et génétiques y contribuent.

Signes cliniques :

Phase de début:

Début insidieux avec une évolution progressive

Difficulté ou incapacité pour de nouveaux apprentissages.

Phase d’état:

Trouble de la mémoire des faits anciens

Trouble du jugement et du raisonnement

Aphasie, Apraxie, Agnosie

Phase terminale:

L’aggravation progressive de l’ensemble des troubles aboutit à une dépendance totale et une communication impossible .L’évolution se fait sur plusieurs années.

• Démence à Corp de Lewy: Cette maladie peut débuter comme la maladie d’Alzheimer ou se déclencher pour certaines personnes par un syndrome parkinsonien. Cette maladie a un mode d’installation rapide et d’évolution progressive.

Signes cliniques :

Déficit cognitif progressif

Troubles de l’attention.

Hallucination visuelle en association avec un syndrome extrapyramidal

• Démence Fronto temporale: C’est un syndrome dû à l’atrophie des lobes frontaux temporaux du cerveau.

Signes cliniques:

Troubles de l’attention

Troubles du langage

Troubles du comportement (apathie, isolement, irritabilité, émotivité exacerbée, désinhibition)

Les fonctions de mémorisation sont relativement préservées.

2) Les démences non dégénératives:

Définition: Maladies neurologiques qui se caractérisent par une détérioration des capacités Intellectuelles. Ces maladies ne sont pas dues à une dégénérescence des neurones mais ont d'autres causes.

• Démence Vasculaire: Elle atteint souvent les personnes ayant eu des 15AVC répétés.

Signes cliniques:

Cette démence se caractérise par des problèmes de langage, des troubles de l’humeur, une paralysie totale ou partielle d’un membre, des crises d’épilepsie. Cette maladie évolue par à coup.

• Démence infectieuse: C’est un stade de démence de type encéphalopathique lié au VIH .Entre 8 et 18 % des malades du Sida développent cette maladie.Elle se retrouve dans les derniers stades d’évolution du sida.

Signes cliniques:

Elles se présentent avec une confusion, des difficultés de concentration, une absence de réactions, des émotions émoussées et une perte des inhibitions.

• Démence alcoolique: L’alcoolisme chronique est une cause fréquente d’atrophie cérébrale. Cette démence apparaît à la suite de prise d’alcool de façon prolongé et massive.

Signes cliniques:

Détérioration intellectuelle progressive avec un ralentissement psychomoteur, atteinte de la mémoire à cours terme, fabulations et fausses reconnaissances, tremblements, crise convulsive. Troubles de l’attention, de l’humeur et du langage.

...