Information pour situation d'analyse

Situation Mr S

Salle de réveil le 30/04 à 11h30

Gestion d’un patient violent et agressif en post-op (phase de réveil)

Motif : amputation mi-cuisse droite

Durée opération : 2h28

Extubation à son arrivée en salle de réveil

Mr S : 63 ans, 108 kg pour 180 cm

Divorcé

Salle de réveil : noradrénaline, perfalgan, acupan, morphine

Patient revenant d’une AG (anesthésie générale) pour amputation

Intubé avec une canule de Guedel

Pst à la sorti du bloc saigne +++++ 🡪 allo interne de vasculaire

Après extubation 🡪 patient sous O2 à 2L

Lors de la phase de réveil : patient agité et violent avec le personnel soignant et ce dernier tente de porter des coups lorsqu’une infirmière met une bande au niveau de son KT artériel afin de le maintenir en place

Puis insulte à de multiples reprises et crache sur les soignants et menace d’arracher tous les dispositifs (KT et SU)

Se plaint de violentes douleurs au niveau de son amputation qui est à ce moment même en train de saigne et le pst est tâché

Attache avec contention 2 poignets

Patient porteur : 2 VVP, KT artériel radial à droite et SU

Provenant du service de chirurgie vasculaire (niveau +4 aile nord) dans lequel il est entré le 29/04

Motif hospit : ischémie aigue du MI droit

Scanner 🡪 diagnostic le 29/04

Suspicion covid le 24/04 (prélèvement revenu négatif)

Transfère du CH de Vesoul pour service de chir vasculaire

ATCD :

• FA paroxystique (récidive après cardioversion 2012)
• Cardiomyopathie dictée avec épisodes d’insuffisance cardiaque
• Obésité, HTA, tabagisme sévère
• Pancréatite lithiasique
• SAOS
• Phlébite membre inférieur gauche traité par Pradaxe®
• IDM
• Artérite microcristallène (genoux)

...