Fiche de médicamentt

NON GÉNÉRIQUE

Nifédipine

NOM COMERCIAL

Adalat

CLASSE

Antiangineux

Antihypertenseur (BCC)

EFFET THÉRAPEUTIQUE

- Vasodilatation artérielle périphérique et réduction de la résistance vasculaire entrainant une chutre de la PA

- Vasodilatation coronarienne se traduisant par une diminution de la fréquence et de la gravité des crises d’angines

INDICATION

En monothérapie ou en association avec d’Autres agents ds le tx de l’hypertension

Mode d’action

Inhibition de la pénétration des ions calcium dans les cellules du myocarde et des muscles lisses vasculaires, ce qui entraine l’inhibition du couplage excitation-concentration suivante

Début d’action

PO : 20 min

PO-PA : 30 min

PO-XL : inconnu

Pic

PO : 0,5-2h

PO-PA : 4h

PO-XL : 6h

Durée

PO : 6-8h

PO-PA : 12h

PO-XL : 24h

EFFET SECONDAIRE

- Céphalées anxiété

- Confusion

- Étourdissements

- Somnolence

- Nervosité

- Acouphène

- Perte d’équilibre

- Toux

- Essoufflement

- Dlr thoraciques

- Hypotension

- Tachycardie

- N/V

- Dysurie

- Nycturie

- Polyurie

- Dermatite

- Prurit / urticaire

- Hyperglycémie

- Anémie

- Leucopénie

- Thrombopénie

- Gain pondéra;

- Crampes muscu

- Myalgie

- Paresthésie

- Tremblements

- …

INTERACTION MÉDICAMENETEUSE

Risque d’hypotension additive à l’adm concomitante de fentanyl, d’autres antihypertenseurs, de dérivés nitrés ou s’il y a consommation d’alcool

Les effets antihypertenseurs peuvent être réduits à l’usage concomitant d’AINS

La nifédipine peut élevé les concentrations de digoxine et augmenter le risque de toxicité

Risque accru de bradycardie, d’anomalies de conduction ou d’IC à l’adm concomitante de bêtabloquants, de digoxine, de disopyramide ou de phénytoïne

Le propranolol peut ralentir le métabolisme de la néfidipine et augmenter le risque de toxicité

La nifédipine peut ralentir le métabolisme de la cycloporine, de la prazosine ou de la carbamazépine et augmente le risque de toxicité

Les médicaments qui inhibent le CYP3A4 adm en conomitant peuvent élever les concentrations sanguines de nifédipine

Les rx qui inhibent ce cytochrome, adm en concomitance, peuvent diminuer les concentrations sanguine de nifédipine

Contre-indications

- Hypersensibilité

- Collapsus cardiovasculaire

- PA <90mmHg

- IDM

- Grossesse /allaitement

- Pt qui portent une poche de Kock

SOINS INFIRMIERS

- Mesurer la PA et le pls avant l’adm initiale, au cour de l’adaptation de la posologie et à intervalles réguliers pendant toute sa durée

- Effectuer le bilan quotidien des I/E et peser le pt tous les jours

- Chez les pt recevant un dérivé digitalique et la nifédipine en concomitance, noter régulièrement les concentrations sériques du dérivé digitalique et suivre de suivre de près les signes et les symptômes de toxicité digitalique

- Gér : évaluer le risque de chute et prendre les mesures permettant de le réduire

- Angine : Déterminer le siège, la durée et l’intensité de la dlr angineuse, ainsi que les facteurs qui la déclenchent

ENSEIGNEMENT

- Conseiller de suivre rigoureusement la posologie recommandée

- Enseigner comment prendre son pls

- Prévenir qu’il doit éviter la consommation de jus de pamplemousse durant le tx

- Recommander de changer lentement de position pour réduire le risque d’hypotension orthostatique

Prévenir que la nifédipine peut parfois provoquer des étourdissements

- Gér : Mettre en garde le pt et ses proches contre le risque de chutes et leur enseigner les mesures préventives afin d’en réduire le risque à domicile

- Expliquer qu’il est important de pratiquer une bonne hygiène dentaire

- Conseiller de ne pas boire d’alcool et de ne pas prendre de rx en vente libre

Angine :

- Inciter le pt qui suit en même temps un tx par un dérivé nitré ou par un bêtabloquant à continuer de prendre les 2 rx selon les recommandations du médecin

- Informer qu’un épisode d’angine peut survenir 30 min après l’adm du rx à cause de la tachycardie réflexe

- Recommander de prévenir un professionnel de la santé si les dlr thoraciques ne sont pas soulagées par le tx

- Conseiller de s’informer auprès d’un professionnel de la santé des restrictions à respecter sur le plan de l’effort

Hypertension :

- Encourager à prendre d’autres mesures permettant de maitriser l’hypertension

- Montrer au pt et à ses proches comment prendre la PA