Dds travail avec christelle
TD : Dds travail avec christelle. Recherche parmi 300 000+ dissertationsPar Christtelle Chluda • 24 Juin 2016 • TD • 894 Mots (4 Pages) • 720 Vues
Méjean Christelle
Présentation ( Patient st martin psychiatrie )
Nous somme en présence de Mr T, 69 ans retraité , il est domicilié à Toulon, il est veuf depuis 2006, il a 2 enfants qu'il ne voit plus.
Mr T est fumeur, il est appareillé à sa jambe gauche suite à une amputation de son pied gauche( du au diabète), il a un fauteuil roulant pour les trajets les plus long et une canne pour le reste du temps, il porte des lunettes et des prothèses dentaires (haut et bas)
Mr T a besoin d’une aide partielle pour les soins d'hygiène surtout pour ceux du moignon.
Il a un IMC de( 1,75 cm x 1,75 / 100)=32,7 il est donc en obésité,
Il est couvert par la sécurité sociale et mutuelle du var , il a une ALD à 100% certainement pour son diabète type 2.
Histoire de la maladie
Mr T est amené par les pompiers au service des urgences psychiatrique , il a été retrouver alcoolisé airant avec son fauteuil sur la voie publique , Il est violent et dit entendre des voix.
Il est transféré en service psychiatrique le lendemain. Il a déjà fait plusieurs séjours en clinique psychiatrique, a la demande du psychiatre Dr p qui le suit depuis plusieurs années.
Mr T est donc suvie pour une schizophrénie avec des delires et hallucination connu , il a également un diabète de type 2 mal réguler qui lui a causer y'a une mois l'amputation du pied gauche. A ce jour Mr T n'accepte pas l'amputation , il refuse la vue de son moignon et Il ce plaint d'entendre des voies dans sa tête .
Diagnostic médical | objectif | Action | Evaluation / réajustement |
Diabete de type 2 | _Réguler la glycémie de mr T _Eviter une hyperglycemie ainsi que les risques de complication engendre par le diabète. | _surveillance quotidienne de la glycémie par une dextro. _Lui donner son traitement prescit par le médecin ( glucophage 500mg 2x jour =) fam metformine ) et selon le protocole établie en fonction de la glycemie capilaire faire l'injection d'insuline. _Lui proposer un régime alimentaire approprier _ le stimuler a pratiquer une activité physique adapter a son état . | Ce matin la dextro de Mr t est de 1,80 pas d'insuline donner. _prendre Rdv avec la diététicienne de la clinique _ a ce jour mr T va au activité proposé mais ne participe pas. Réajusté les activité en fonction de son état physique . |
Schizophrénie | _Favoriser la prise régulière des médicament _Apaiser le patient et lui apporter une aide extérieur. | _ Lui donner son traitement prescrit par le médecin ( Abilify 5mg et zyprexia 5mg =) neuroleptique.) _le faire participer a des activité thérapeutique _ assurer le bon suivi des rdv chez le psychiatre _ Etre a son écoute en cas de besoin de parler ou de ce confier. | Patient toujours suivie pas le psychiatre, a chaque sortit de clinique il semble allez mieux mais rechute quelque semaine plus tard. Il refuse les activité en groupe, donc lui proposer des activité personnel en fonction des disponibilité du service. |
Amputation du pied gauche | Faire accepter a Mr t l'amputation et son moignon. | _Programmer avec la thérapeute et le patient plusieurs séance de travaille sur la vision et l'acceptation du membre amputer. _ faire participer Mr t au soins d'hygiène de son moignon | La thérapeute voit le patient une fois par semaine mais aucun resultat positif a ce jour, Mr t refuse toujours de toucher ou même regarder son moignon. Aucun réajustement possible pour le moment du a son réfus ferme. |
Diagnostic IDE | objectifs | actions | évaluation |
Des délire se manifestant par un sentiment de persécution lié a sa schizophrenie, | _Comprendre le ressentit de Mr t _ Gerer les moments de délire | _ Ne pas essayer de raisonner Mr t car il croit a son délire donc il faut plutot essayer de le rassurer et de l'apaiser. _ Eviter tout contact avec personnes extérieur le temps que Mr T s'apaise | _ Depuis sont arriver a la clinique Mr t n'a pas montrer de signe de délire il semble par méfiant des personnes qui l'entour. |
Hallucination se manifestant par des voix entendu dans la tête de Mr t lié a sa schizophrénie | _Permettre au patient de mettre des mots sur ce qu'il entend _Prendre en charge le patient avec c'est hallucination _ crée un climat de confiance avec le patient | _proposer différentes activite a Mr t afin de pouvoir exprimer a sa manière c'est hallucination _ Vérifier le bon suivie des rdv chez le psychiatre _ Ne pas rentrer dans le jeu du patient mais ne pas le contredire non plus ( je n'entent pas c'est voix mais je ne doute pas que vous vous les entendiez ) | _ A ce jour Mr t dit entendre quotidiennement des voix dans sa tête. _ Il en parle avec le psychiatre mais très peu avec l'équipe soignante. _Mr t ce repli sur soi même. Un réajustement a été proposer avec des séances chez les psychiatre 2 fois par semaine au lieu de 1 précédemment . |
Le devenir :
A court terme :
d’ici environ 1semaine Mr T participera au activité proposer afin de ce prendre en charge dans sa globalité.
A moyen terme :
Dans environ 1mois, Mr t pourra envisager un retour a son domicile
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