Fiche synthèse

UE 2.4/ C4/ S1                                        Brûlure

Facteurs de gravité d’une brûlure :

Surface de brulure % (règle des 9% ou par rapport à la paume du patient)

Age du patient : brûlure plus grave chez personne âgées et enfants

Lésions d’inhalations de fumées

Localisation des brûlures plus grave aux mains, au visage et orifices

Traumatismes associés

Pathologies associées plus grave : diabète, insuffisance cardiaque, rénale et éthylisme (dénutri donc plus de risque d’infection)

Profondeur de la brûlure : Degrés

1er degré :

• Touche l’épiderme
• Rouge et douloureux (coup de soleil)
• Guérison en 3-5 jours 

2ème degrè :

• Touche l’épiderme+ derme 
• Phlyctène
• 2ème degré superficielle : cicatrisation 8 à 15 jours sans séquelles 

2ème degré profond : plus de 15j et cicatrice indélébile

3ème degré :

• Touche l’épiderme+ derme+ hypoderme
•  Blanc, cartonné
•  Ne cicatrise pas

Surface brulée < 10% : pas de répercussion générale : maladie locale

Surface brûlée > 10 % maladie générale + locale           service de grands brûlés [pic 1]

 Brûlures étendues :

Hypovolémie : Perte hydroélectrolytique : fuites de plasma : exterieur : phlyctène    reste dans le patient : œdème[pic 2]

Dénutrition : niveau métabolique x2 : plus d’enveloppe corporel plus de régulation de la température alors ils perdent des calories. S’ils sont dénutries      immunodéprimé       défaut de cicatrisation [pic 3][pic 4][pic 5]

Infection : Contaminations endogènes : inévitables et facile à traiter

Contaminations exogènes : évitables et difficiles à traiter

L’infection apparaît lorsque les moyens de défense de l’organisme sont débordés par la virulence des germes

Reconnaissance clinique : odeur, suintements (pansements imbibés, inflammation, plaie atone (bords blancs), retard de cicatrisation

Traitements :

• Refroidissement pour éviter la profondeur
• Au niveau du visage : assurer une fonction respiratoire satisfaisante 

• Oxygène nasale
• Intubation

Premiers soins :  > 10% priorité la maladie générale donc perfusion (voies périphériques, gros calibre) et > 40 % 2 voies périphériques

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