Pseudomonas Aeruginosa

Pseudomonas

I. Le genre Pseudomonas, famille des Pseudomonadaceae

1. Caractéristiques du genre Pseudomonas

Caractères morphologiques :

• Bacille

• 2 à 4 μm de longueur

• Asporulées

• isolés ou en diplobacilles

• mobiles par ciliature polaire : monotriche ou lophotriche

Caractères biochimiques :

• Aérobie strict

• Gram -

• Culture facile

• Oxydase + (appartient aux non entérobactéries)

• Non fermentatif, dégradation des sucres par voie oxydative

II. Pseudomonas aeruginosa, pathogène de type II

1. Caractéristiques du Pseudomonas aeruginosa ou bacille pyocyanique

Caractères morphologiques :

• Bacille

• Non sporulé

• Très mobile grâce à un cil polaire

Caractères biochimiques :

• Gram –

• Aérobie strict

• Oxydase +

• Négatifs pour les caractères : Indole, Urée, TDA, H2S, ONPG, LDC, ODC, lactose

• Positifs pour les caractères : gélatinase, Nitrate-réductase, ADH

• Capable d’utiliser de nombreux substrats carbonés tel que le glucose, l’acide lactique, l’arginine, le mannitol, le citrate et le malonate

Les caractères biochimiques sont mis en évidence sur galerie API 20 NE.

Caractères spécifiques aux Pseudomonas aeruginosa :

• les colonies présentent un reflet métallique caractéristique observable sur gélose ordinaire (BCP) et sur milieu sélectif (gélose au sang)

• Non exigent

• Croissance possible de 4 à 41°C avec une croissance optimale à 30°C (température généralement utilisée pour la culture)

• Odeur de fleur de seringa

• Production de pigments :

- pyocyanine, bleu vert favorisé sur milieu King A

- pyoverdine, jaune vert favorisé sur milieu King B

• coloration beige-marron sur CPS3 et fluorescence sur milieu MH (Mueller-Hinton)

• 5 à 10% de souches de P.aeruginosa ne sont pas pigmenté et 1% produisent un pigment rouge ou noir.

Les conditions de culture :

• Milieux non sélectifs (BCP) ou milieux sélectifs (CPS3, gélose au sang, cétrimide)

• En aérobiose stricte

Ils n'exigent aucun facteur de croissance et sont capables d'utiliser comme seule source de carbone et d'énergie un large spectre de substrats carbonés simples et variés.

2. Habitat naturel

Répartition géographique :

P.aeruginosa est un germe cosmopolite très présent dans le milieu hospitalier. Sa prévalence dans la collectivité est inférieure à celle dans les hôpitaux, et les cas d’infection grave d’origine communautaire sont plutôt rares.

Réservoir naturel

P. aeruginosa est une bactérie aquaphile que l’on peut trouver dans n’importe quel type d’eau (piscine, rivière, eau thermale, eau du robinet, eau minérale...). On la rencontre également sur les végétaux (légumes, fruits, plantes...). C’est aussi une bactérie ubiquitaire et saprophyte.

Dans l’organisme humain, on le retrouve principalement (2 à 10% selon les sites) dans :

- 2% des prélèvements de peau

- 3% des prélèvements de nez

- 6% des prélèvements de gorge.

C’est un commensal du tube digestif (2,6 à 24% des prélèvements de selles).

C’est un germe opportuniste qui se manifeste chez les sujets sensibles sur le plan immunitaire. Il existe différents facteurs de risques :

- Traitement antibiotique

- Pathologie

- Hospitalisation longue

- rupture des barrières mécaniques cutanéo-muqueuses

Pseudomonas aeruginosa est le pathogène opportuniste par excellence. Il profite d’un affaiblissement local ou généralisé pour ce manifester chez les personnes à risques et notamment les personnes atteintes de mucoviscidose. Dans la mucoviscidose Pseudomonas aeruginosa se développe dans le mucus de façon chronique.

Contamination en milieu hospitalier :

• Voies cutanées et manuportées :

- matériel médical : sonde, cathéter, endoscope, canules, masques ou lunettes pour oxygénothérapie...

- matériel chirurgical : instruments, prothèse

- produits liquides : solution antiseptique, solutés injectables, médicaments

- autres : ventilation mécanique, bouquet de fleurs...

• flore endogène

• ingestion : eau ou produits contaminés

• voies aériennes/respiratoires : en suspension dans des aérosols

L'environnement des malades, bien qu'il soit parfois impliqué dans les épidémies n'apparaît pas être une source importante de contamination.

3. Pouvoir pathogène et manifestations cliniques

Pathogénicité

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