Foyer d'accueil médicalisé

uteur: de rien

Date: 01/02/2013 15:33

I) Introduction

Je travaille dans un foyer d'accueil médicalisé qui accueille des personnes adultes handicapées souffrant de troubles envahissant du développement. Ce foyer reçoit 48 résidents répartis sur deux sites différents et cinq unités de vie. Les missions principales de l'établissement sont notamment de promouvoir la mobilité, l'ouverture vers l'extérieur, de prendre en compte les besoins des résidents sur le plan de la santé, du confort et sur le plan social en promouvant l'accès à la citoyenneté.

Le groupe de vie que j'ai rejoins il y a maintenant 18 mois , accueille 11 adultes des deux sexes, ayant 30 ans de moyenne d'âge. Pour ces personnes, et je fais ici le lien avec les apports théoriques auxquels j'ai pu accéder durant ma formation, la notion de quotidien signifie « vivre ensemble », « côtoyer l'autre » et donc le quotidien peut être perçu comme quelque chose de trop difficile à éprouver.

En faisant référence à la fiche de fonction de l’amp au sein de mon établissement, je dirais que la fonction de l’amp est de participer à l’accompagnement des résidents dans tous les actes de la vie quotidienne, d’apporter une attention particulière aux personnes accueillies ainsi qu’à leur environnement mais également d’établir une relation avec ceux-ci en les prenant en compte en tant que sujet individuel et dans le groupe.

L’opportunité qui m'a été faite de participer pleinement aux réunions d’équipe, aux analyses clinique, aux groupes d'analyse de la pratique m'a permis d'intégrer un dispositif qui a pour but de prendre en charge les personnes accueillies dans tous les actes de la vie quotidienne. Ce dispositif s'appuie également par le fait que l'équipe soit pluri-disciplinaire et est composée aussi bien d'amp, que de moniteurs éducateurs, d'éducateurs spécialisés ... Il m'est également arrivé de part ma fonction de remplaçant, d'effectuer des veilles de nuit, et cela m'a permis d'accompagner les résidents dans un autre temps clé du quotidien, le coucher.

Dans un premier temps, je vais vous donner ma définition du quotidien, puis j'aborderai la question de l'accompagnement des personnes accueillies à la toilette (par le biais de deux exemples concrets) et pour finir, je terminerai par une conclusion.

II) Définition du quotidien

Quelle définition donner du quotidien? Le dictionnaire nous donne cette réponse « le quotidien est ce qui revient chaque jour ». Définition succincte et qui reviendrait à dire que le quotidien se résume à des actes répétés et ennuyeux ? Il y a certes une notion de répétition inéluctable, dans le sens où tous les jours il faut se lever, s’habiller, se nourrir … Personne n’a le choix car c’est imposé par notre société, notre culture et par notre éducation. On ne peut pas rester au lit toute la journée en pyjama, au même titre que l’on ne peut pas rester sans se laver plus de deux jours ou bien pire, venir partager le repas sans être lavé/habillé (tout du moins quand on vit en collectivité).

Mais le quotidien selon moi, c’est avant tout une succession d’actes, certes répétés, qui constituent une sorte de « trame », qui rythment la journée, qui servent de repères pour les personnes fragilisés par un trouble (grave ou non ; envahissant ou pas). Chaque être humain a besoin de ces repères car ils ont une fonction rassurante et moi qui travaille depuis presque deux ans maintenant avec des personnes qui ont des troubles graves, tels l’autisme ou la psychose, je me rends bien compte du caractère « rassurant » que peuvent avoir ces répétitions d’actes du quotidien.

Je fais ici le lien avec les apports théoriques que j'ai eu durant ma formation mais également avec les observations que j'ai pu faire durant deux ans et l'analyse que j'ai pu en faire . La notion de « temps » est compliquée voir impossible pour les personnes que j'accompagne, et les temps clés du quotidien constituent donc des repères journaliers indispensables .

Que ce soit le lever, la toilette, les repas, les couchers, j'ai su repérer les différents moments clés du quotidien au sein de ma structure et j'ai décidé d'aborder le moment de l'accompagnement à la toilette.

III) Temps clé choisi : la toilette

Si j'ai choisi ce temps clé c'est que selon moi, il s'agit d'un moment particulier. En effet, il s'agit souvent du premier contact qu'ont les personnes vivant en institution, avec les professionnels et de par le fait, de la première confrontation aux « autres » et ce après une nuit où ils se trouvaient dans une relative sécurité, ou du moins seuls. La toilette est donc une première prise de contact avec le monde qui les entoure et je suis d'avis de dire que le rôle du professionnel, mon rôle, est de faire en sorte que ce moment clé se déroule le mieux possible. Je pense très sincérement, qu'un bon accompagnement pour ce moment clé peut conditionner une bonne journée et inversement.

Il semble évident que le but premier de la toilette est lié à l'hygiène corporelle. Je suis amené à accompagner des personnes qui peuvent être énurésiques ou bien encoprésiques et le passage à la toilette le matin est bien évidemment obligatoire. Ces personnes vivant en collectivités, l'hygiène est primordiale.

Mais cet accompagnement peut revêtir bien d'autres aspects liés d'une part à la sensation de bien être que tout un chacun peut éprouver une fois lavé, habillé, parfumé et d'autre part d'un point de vue relationnel avec comme je l'expliquais en introduction, le fait qu'il s'agisse pour les personnes vivant en institution du premier contact avec le monde extérieur, et ce premier contact doit se faire également dans le respect du corps et de l'intimité de la personne aidée, dans une proximité qui peut mettre mal à l'aise le professionnel et/ou le résidant. J'aborde là la question de la distance professionnelle, de l'éthique.

Toutes ces raisons font que ce moment de la vie des personnes aidées est complexe de par la multitude des aspects que peut prendre cet accompagnement. Je vais m'efforcer dans ce compte rendu d'interventions, de vous montrer à l'aide de deux accompagnements à la toilette, comment j'aborde cette complexité.

IV)

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