La tuberculose

UE 2.5 S3 Tuberculose

Problème majeur de santé publique

• Morbidité et mortalité élevée dans les pays émergeants
• Recrudescence pays industrialisés

Maladie bactérienne due à des mycobactéries (croissance lente), c’est une maladie à transmission respiratoire. 1/3 de l'humanité héberge la bactérie de la tuberculose

1. Epidémiologie de la tuberculose

• 9 millions cas/an
• 25% de mortalité
• 95% des cas dans les pays en développement
• A l'origine de 26% des décès évitables
• Incidence de la France a diminué
• La tuberculose est une maladie à déclaration obligatoire
• 15% des cas de tuberculose sont attribués au VIH
• Au-delà de 15 jours, individu non contagieux si pris en charge par une équipe soignante
• BAAR = alcoolo résistent

1. Physiopathologie de la tuberculose

• Source de contamination = Homme
• Primo-infection: souvent asymptomatique
• Infection tuberculeuse latente
• Risque accru: immunodépression +++, vieillesse

1. Tuberculose

Maladie transmissible par voie aérienne / Transmission interhumaine

Les seules tuberculoses sources de transmission à l'entourage sont les tuberculoses pulmonaires chez les patients dont la recherche de BAAR est positive à l'examen microscopique des crachats, des tubages ou d'un LBA.

Favorisée par la toux ou l'expectoration

AEG = AAA Asthénie, Anorexie, Amaigrissement

Risque cumulé au cours de la vie: 10% si IDR à la tuberculine positive

• risque diminue avec le temps
• favorisées par immunodépression, migration, stress, âges extrêmes

Formes pulmonaires: 70-80%: diagnostic clinico-radio-biologique

Formes extra-pulmonaires

• immunodépression (VIH)
• sujets âgés
• diagnostic difficile
• ganglions lymphatiques, séreuses, os, méninges...

1. Présentation clinique classique

• Maladie qui s'installe progressivement
• Cortège de signes généraux à type de fatigue, amaigrissement, sueurs, toux et expectoration
• Plusieurs semaines ou mois
• Fièvre irrégulière
• Beaucoup de formes atypiques
• Test par IDR
• 90% des personnes atteintes ne déclarent pas la maladie

1. Les formes extra-pulmonaires

• Pleurésie tuberculeuse
• Péricardite tuberculeuse
• Ostéite tuberculeuse
• Spondilodicite
• Formes ganglionnaires

1. Diagnostic

Lors d'une tuberculose, il y a exsuda: concentration en protéines élevée (liée à la réaction inflammatoire)

Prélévement biopsique: recherche de granulome

Gradation dans les examens

Difficulté du diagnostic de certitude

Forme classique = crachats hémoptoïques

1. Transmissions

Voie aérienne, toux, éternuements, paroles, aérosols de gouttelettes contaminées, en suspension

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